什么是肝吸虫病问

肝吸虫病是由华支睾吸虫寄生于人体胆道系统引起的人兽共患寄生虫病成虫寄生于肝胆管内致肝脏病变等，病原体呈扁平叶状生活史复杂需淡水螺类及鱼虾为中间宿主，人因食未煮熟含囊蚴的淡水鱼虾感染，不同人群有感染风险，临床表现分轻中重度，诊断有病原学和免疫学检查，防治需改变饮食习惯、加强宣传教育、控制传染源、管理水源，确诊后用吡喹酮等药物治疗有并发症者需同时治并发症。

一、肝吸虫病的定义

肝吸虫病又称华支睾吸虫病，是由华支睾吸虫寄生于人体胆道系统所引起的一种人兽共患寄生虫病。华支睾吸虫成虫主要寄生于人或哺乳动物的肝胆管内，可引起肝脏病变及一系列临床症状。

二、病原体特征

华支睾吸虫成虫呈扁平叶状，前端稍窄，后端钝圆，形似葵花籽仁。其生活史较为复杂，需要淡水螺类作为第一中间宿主，淡水鱼、虾作为第二中间宿主，人或哺乳动物因食用未煮熟含有活囊蚴的淡水鱼、虾而感染。

三、感染途径

人感染肝吸虫主要是通过食用了生的或未煮熟的含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼、虾。例如在一些地区，人们有生吃或半生吃淡水鱼虾的饮食习惯，就增加了感染肝吸虫病的风险。不同年龄、性别的人群都可能感染，一般来说，生活在有淡水螺、鱼、虾且有生食或半生食鱼虾习惯地区的人群感染风险更高。有胆道疾病病史的人群感染后可能会使病情加重或更易出现并发症。

四、临床表现

1.轻度感染：可能没有明显症状，或仅有轻微的消化道症状，如食欲减退、上腹隐痛、腹泻等，容易被忽视。

2.中度及重度感染：感染一段时间后，患者可能出现较为明显的症状，如乏力、消瘦、肝区隐痛、腹胀、黄疸等。长期重度感染还可能导致胆管炎、胆囊炎、胆结石、肝硬化等并发症，严重影响肝脏功能，甚至可能诱发胆管细胞癌等严重疾病。儿童感染肝吸虫病后，可能会影响生长发育，出现发育迟缓等情况。

五、诊断方法

1.病原学检查：

粪便检查：通过粪便涂片或集卵法查找华支睾吸虫卵，是常用的诊断方法之一。但轻度感染时可能出现假阴性，需要多次检查提高阳性率。

十二指肠引流液检查：引流胆汁进行检查，找到虫卵的阳性率较高，但操作相对复杂。

2.免疫学检查：

血清学抗体检测：如酶联免疫吸附试验（ELISA）等，可检测患者血清中针对华支睾吸虫的特异性抗体，有助于辅助诊断。但可能存在与其他吸虫病的交叉反应。

血清学抗原检测：检测血清中的华支睾吸虫抗原，对于早期诊断有一定价值。

六、防治措施

1.预防：

改变饮食习惯：避免生食或半生食淡水鱼、虾，确保鱼虾充分煮熟后再食用。

加强卫生宣传教育：让人们了解肝吸虫病的感染途径和危害，提高自我防护意识。

控制传染源：及时发现和治疗肝吸虫病患者及带虫者，加强对家畜、宠物的管理，防止其粪便污染水源和食物。

管理水源：防止含有华支睾吸虫卵的粪便污染水源，避免淡水螺类接触污染的水源，从而减少中间宿主的滋生。

2.治疗：一旦确诊为肝吸虫病，可使用吡喹酮等药物进行治疗，该药物对肝吸虫有较好的杀灭效果。但在治疗过程中需要考虑患者的年龄、身体状况等因素，儿童使用时需特别谨慎，优先考虑非药物干预或选择合适的药物剂量及剂型。对于有并发症的患者，需要同时针对并发症进行相应的治疗。