白细胞偏低的原因问

白细胞偏低可由疾病因素中血液系统的再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征，感染性的病毒、细菌感染，自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮，脾功能亢进所致；药物因素里抗肿瘤化疗药、氯霉素等可致；放射线接触损伤造血功能；营养缺乏中维生素B12、叶酸缺乏影响；儿童因营养不均衡或反复感染，老年人骨髓功能减退且免疫弱，孕妇因营养需求增或感染、用药不当等导致。

一、疾病因素

（一）血液系统疾病

1.再生障碍性贫血：骨髓造血干细胞和造血微环境受损，导致全血细胞减少，其中包括白细胞生成减少。例如，骨髓穿刺检查可发现骨髓增生低下，造血细胞明显减少。

2.骨髓增生异常综合征：骨髓中造血干细胞出现异常克隆性增殖，导致无效造血，进而引起白细胞数量降低，外周血中白细胞形态和功能可能也存在异常。

（二）感染性疾病

1.病毒感染：如流感病毒感染时，病毒可能抑制骨髓的造血功能，同时机体的免疫反应可能导致白细胞破坏增多，常见的还有EB病毒感染等，都会引发白细胞偏低。

2.细菌感染：严重的细菌感染，如败血症，病原体及其毒素可影响骨髓造血，导致白细胞生成减少，并且可能伴随白细胞功能异常。

（三）自身免疫性疾病

像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，机体的自身抗体攻击自身的白细胞，导致白细胞破坏增加，从而出现白细胞偏低的情况，这类患者往往还伴有自身免疫相关的其他症状，如皮疹、关节痛等。

（四）脾功能亢进

脾脏功能亢进时，会过度破坏白细胞，使外周血中白细胞数量减少。例如肝硬化患者常伴有脾功能亢进，进而影响白细胞的数量。

二、药物因素

某些药物可导致白细胞偏低，如抗肿瘤的化疗药物，其在杀伤肿瘤细胞的同时，也会抑制骨髓正常造血干细胞的增殖，引起白细胞生成减少；一些抗生素，如氯霉素等，可能通过影响骨髓造血细胞的代谢等机制导致白细胞数量降低。

三、放射线接触

长期接触X射线、γ射线等电离辐射，会损伤骨髓造血干细胞和骨髓微环境，抑制骨髓的造血功能，使白细胞生成减少。例如从事放射工作的人员，如果防护不当，就容易出现白细胞偏低的情况。

四、营养缺乏

当机体缺乏维生素B12、叶酸等营养素时，会影响骨髓造血细胞的DNA合成，进而影响白细胞的生成。比如长期素食且未补充相关营养素的人群，容易出现营养缺乏性白细胞偏低。

五、特殊人群特点及影响

（一）儿童

儿童处于生长发育阶段，若存在营养不均衡，如挑食导致维生素、矿物质摄入不足，或者反复发生感染性疾病，都容易出现白细胞偏低。例如营养不良的儿童，骨髓造血所需原料不足，影响白细胞生成；反复呼吸道感染的儿童，感染因素持续作用可能抑制骨髓造血并导致白细胞破坏增多。

（二）老年人

老年人骨髓造血功能逐渐减退，对各种致病因素的耐受能力下降，更容易受到上述疾病、药物、放射线等因素的影响出现白细胞偏低。而且老年人免疫功能相对较弱，感染风险较高，感染因素也更易导致其白细胞偏低。

（三）孕妇

孕妇在孕期对营养的需求增加，如果营养摄入不足，可能出现营养缺乏导致白细胞偏低；同时孕期感染的风险也存在，感染因素可引起白细胞偏低，并且需要特别关注孕期用药的安全性，某些药物使用不当可能影响胎儿发育的同时导致孕妇白细胞偏低。