什么叫神经性呕吐问

神经性呕吐是精神心理因素引发无器质性病变基础的反复呕吐障碍，病因含情绪问题、心理暗示、家庭环境与早年生活事件等，临床表现为进食后不久呕吐量不多且伴癔症样表现，诊断需排除器质性疾病并依据临床表现与心理评估，治疗以非药物干预为主药物辅助谨慎，特殊人群中儿童需关注心理环境，成年患者要关注压力源，既往心理病史人群需系统评估干预。

一、定义

神经性呕吐是一种由精神心理因素引起的呕吐障碍，是在没有器质性病变基础上出现的反复呕吐症状。

二、病因

（一）心理因素

1.情绪问题：长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中，可能引发神经性呕吐。例如，青少年因学习压力大导致长期焦虑，容易出现此类症状；成年人在工作生活压力下，情绪长期紧绷也可能诱发。

2.心理暗示：部分人群可能因早期经历特定事件，形成不良的心理暗示，如曾因某次不愉快进食经历后出现呕吐，后续在相似情境下易重复呕吐行为。

3.家庭环境与早年生活事件：家庭关系不和谐、早年重大生活事件（如亲人离世、家庭变故等）可能影响个体心理状态，成为诱发神经性呕吐的潜在因素。

三、临床表现

（一）呕吐特征

进食后不久突然发生呕吐，呕吐量一般不多，呕吐物多为刚进食的食物，呕吐后可继续进食，不影响正常的食欲和食量。

（二）伴随表现

常伴有癔症样表现，如表情夸张、姿态做作等，患者可能在他人面前刻意表现出呕吐的状态。

四、诊断

（一）排除器质性疾病

需通过详细体格检查、实验室检查（如血常规、血生化、甲状腺功能等）及影像学检查（如腹部超声、胃镜等）排除胃肠道疾病、内分泌代谢疾病（如甲状腺功能亢进等）、中枢神经系统病变等器质性疾病导致的呕吐。

（二）依据临床表现与心理评估

根据反复出现的进食后呕吐表现，结合心理状态评估，如通过访谈了解患者心理情绪状况等，综合判断是否为神经性呕吐。

五、治疗

（一）非药物干预为主

1.心理治疗

认知行为疗法：帮助患者识别和纠正不合理的认知模式，改变与呕吐相关的不良行为和思维习惯。例如，引导患者认识到心理因素与呕吐的关联，逐步调整对进食和呕吐的认知。

家庭治疗：对于受家庭环境影响较大的患者，通过家庭治疗改善家庭关系，为患者营造良好的心理环境，缓解因家庭因素导致的心理压力。

（二）药物辅助需谨慎

若患者病情严重，在非药物干预效果不佳时可考虑药物辅助，但需遵循以患者舒适度为标准等原则，且要充分考虑药物可能带来的影响，避免不规范用药。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童心理发育尚不完善，更易受心理因素影响出现神经性呕吐。家长需密切关注儿童生活环境，了解其学习压力、与同伴关系等情况，给予更多心理关怀，发现异常及时与专业人员沟通，通过合适方式缓解儿童心理压力，避免因心理问题导致呕吐症状加重。

（二）成年患者

成年患者要关注工作生活中的心理压力源，如工作中的竞争压力、人际关系问题等，鼓励患者积极调整心态，可通过适当运动、休闲活动等方式缓解紧张焦虑情绪，必要时寻求专业心理医生帮助进行心理干预。

（三）有既往心理病史人群

此类人群神经性呕吐可能是既往心理问题的外在表现，需更系统地进行心理评估，制定个性化的心理干预方案，持续关注心理状态变化，防止呕吐症状反复或加重。