诺如病毒问

诺如病毒属杯状病毒科呈球形表面有凸起耐寒冷耐酸易传播，传播途径有食源性、水源性、接触传播，感染有消化系统和全身症状，诊断靠临床症状初步判断和实验室检测核酸确诊，治疗是对症支持治疗如补水等护理要隔离消毒、饮食清淡易消化、个人卫生勤洗手，预防要保证食品水源安全、流行季避免去密集场所等。

诺如病毒是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒，具有高度传染性和快速传播的特点，可在人群密集场所引起暴发流行。

一、病毒特性

诺如病毒属于杯状病毒科，病毒颗粒呈球形，表面有凸起。它耐寒冷、耐酸，在低温环境中能存活较长时间，在pH2.7的环境中能保持稳定，这使得它容易在外界环境中传播并感染人体。

二、传播途径

1.食源性传播：食用被诺如病毒污染的食物是常见的传播方式。例如，被诺如病毒污染的贝类等水产品，在烹饪不彻底的情况下，病毒会进入人体导致感染。

2.水源性传播：被诺如病毒污染的水源，如受污染的井水、湖水等，人们饮用了这些被污染的水后会感染病毒。

3.接触传播：直接接触诺如病毒感染者的呕吐物或粪便，或者接触被污染的物体表面后，没有及时洗手，再接触口部，就会引起感染。

三、感染症状

1.消化系统症状：感染诺如病毒后，通常在1-2天内出现症状，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。呕吐症状较为常见，儿童感染后呕吐可能更为明显。腹泻一般为稀水便或水样便，每天数次至十余次不等。

2.全身症状：患者还可能伴有发热、头痛、乏力等全身症状，发热一般为低-中度发热，体温多在37.8-38.9℃之间。

四、诊断方法

1.临床症状初步判断：根据患者出现的典型胃肠道症状以及有诺如病毒感染的流行病史等情况，初步怀疑诺如病毒感染。

2.实验室检测：通过粪便或呕吐物的核酸检测来确诊。采用实时荧光定量PCR等分子生物学方法检测样本中的诺如病毒核酸，这是确诊诺如病毒感染的金标准。

五、治疗与护理

1.一般治疗：由于诺如病毒感染多为自限性疾病，主要是对症支持治疗。对于腹泻和呕吐引起的脱水，需要及时补充水分和电解质，可以口服补液盐，严重脱水者可能需要静脉补液。对于儿童患者，要特别注意防止脱水，根据儿童的年龄和脱水程度合理补充液体。

2.护理要点

隔离护理：诺如病毒感染患者需要隔离，避免传播给他人。对患者的呕吐物和粪便要进行规范的消毒处理，使用含氯消毒剂等进行消毒。

饮食护理：患者在患病期间应注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，可进食一些易消化的食物，如米粥、面条等。对于儿童患者，要保证营养的摄入，同时根据其消化能力调整饮食。

个人卫生护理：教育患者和家属注意个人卫生，勤洗手，尤其是在接触呕吐物、粪便后，以及饭前便后要严格洗手。对于儿童患者，家长要帮助其养成良好的洗手习惯。

六、预防措施

1.食品卫生方面：确保食物来源安全，不吃生冷食物，尤其是贝类等水产品要煮熟煮透。在食品加工过程中要注意生熟分开，避免交叉污染。

2.水源卫生方面：饮用安全的水源，对于不明来源的水要进行检测或煮沸后再饮用。

3.个人防护方面：在诺如病毒流行季节，尽量避免前往人群密集、通风不良的场所。与诺如病毒感染者接触时要佩戴口罩。对于儿童患者，要加强其生活环境的卫生管理，定期对玩具、生活用品等进行消毒。