肚子左侧疼痛是什么原因问

肚子左侧疼痛可能由多种原因引起，消化系统相关原因包括乙状结肠扭转（有便秘习惯老年人突发左下腹剧烈疼痛伴腹胀，腹部X线有典型表现）、溃疡性结肠炎（左下腹隐痛伴腹泻脓血便等，肠镜有改变）、结肠肿瘤（早期可能无症状，进展后有左下腹疼痛等表现，结肠镜及病理可诊断）、慢性胰腺炎（长期酗酒者左上腹及左中腹疼痛伴消化不良等，腹部CT有改变）、胃溃疡（有周期性节律性左中上腹疼痛伴反酸嗳气等，胃镜可明确）；泌尿系统相关原因有左侧输尿管结石（绞痛向会阴部放射伴血尿，尿常规及超声CT可发现结石）；妇科相关原因（女性）有左侧附件炎（育龄女性左下腹持续性疼痛伴发热等，妇科检查有压痛）、左侧卵巢囊肿蒂扭转（体位改变后左侧下腹突发剧烈疼痛伴恶心呕吐，妇科超声可发现）；肌肉骨骼相关原因有左侧腹部肌肉拉伤（有外伤或剧烈运动史，左下腹肌肉压痛，活动按压加重，休息缓解），不同人群需注意相应情况，出现左侧腹痛应及时就医明确病因针对性处理。

一、消化系统相关原因

（一）结肠疾病

1.乙状结肠扭转：多见于有便秘习惯的老年人，突然发生左下腹剧烈疼痛，伴有腹胀，呕吐一般不明显。腹部X线检查可见马蹄状巨大的双腔充气肠袢是其典型表现。

2.溃疡性结肠炎：多呈反复发作的左下腹隐痛，常伴有腹泻、黏液脓血便等症状，病情轻重不一，病程较长，肠镜检查可见结肠黏膜充血、水肿、溃疡等改变。

3.结肠肿瘤：包括结肠癌等，早期可能无明显症状，随着病情进展可出现左下腹疼痛，常伴有排便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、便血、消瘦等表现，结肠镜及病理检查可明确诊断。

（二）胰腺疾病

1.慢性胰腺炎：长期酗酒等因素可导致慢性胰腺炎，可出现左上腹及左中腹疼痛，疼痛可放射至背部，伴有消化不良、体重减轻等症状，腹部CT等检查可发现胰腺形态、密度等改变。

（三）胃部疾病

1.胃溃疡：疼痛具有周期性、节律性，多在进食后不久出现左中上腹疼痛，可伴有反酸、嗳气等症状，胃镜检查可明确溃疡的部位、大小等情况。

二、泌尿系统相关原因

（一）左侧输尿管结石

1.疼痛较为剧烈，多为绞痛，可向会阴部放射，患者常伴有血尿，尿常规检查可见红细胞增多，泌尿系统超声或CT检查可发现输尿管内的结石。

三、妇科相关原因（女性）

（一）左侧附件炎

1.多见于育龄女性，表现为左下腹持续性疼痛，可伴有发热、阴道分泌物增多等症状，妇科检查可发现左侧附件区压痛，血常规检查可见白细胞升高等炎症表现。

（二）左侧卵巢囊肿蒂扭转

1.常在体位突然改变等情况下发生，左侧下腹突发剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐等症状，妇科超声可发现左侧卵巢囊肿及扭转的情况。

四、肌肉骨骼相关原因

（一）左侧腹部肌肉拉伤

1.多有明确的外伤史或剧烈运动史，左下腹肌肉处有压痛，疼痛在活动或按压时加重，休息后可缓解。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群需要注意：儿童出现肚子左侧疼痛需特别注意是否有肠道寄生虫等情况；女性要关注月经周期等妇科相关因素；长期久坐、缺乏运动的人群要考虑肠道蠕动减慢等因素导致的消化系统问题；有既往腹部手术史的人群要警惕肠粘连等术后并发症引起的左侧腹痛。如果出现肚子左侧疼痛，应及时就医，通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查明确病因，以便进行针对性的处理。