胃溃疡问

胃溃疡是胃黏膜在胃酸和胃蛋白酶作用下的慢性溃疡好发于胃角和胃窦小弯属消化性溃疡一种其病因有幽门螺杆菌感染、长期服非甾体抗炎药等药物因素、胃酸胃蛋白酶过多、长期精神紧张等其他因素症状有具慢性周期性节律性特点的腹痛及反酸嗳气等其他表现诊断靠胃镜检查及幽门螺杆菌检测治疗包括抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、幽门螺杆菌根除治疗预防需饮食调节、生活方式调整、谨慎用可能伤胃黏膜药物特殊人群中老年人用药谨慎定期检查儿童少见需谨慎用药女性特殊时期注意保持生活方式相关症状及时诊治。

一、定义

胃溃疡是胃黏膜在胃酸和胃蛋白酶的共同作用下，发生的慢性溃疡，好发于胃角和胃窦小弯部位，属于消化性溃疡的一种类型。

二、病因

1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp可破坏胃黏膜的防御屏障，是引发胃溃疡的主要病因，约70%-90%的胃溃疡患者存在Hp感染。

2.药物因素：长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs），如阿司匹林等，这类药物会抑制环氧酶活性，减少前列腺素合成，削弱胃黏膜的保护作用，易诱发胃溃疡。

3.胃酸和胃蛋白酶：胃酸分泌过多是溃疡发生的重要诱因，胃蛋白酶在酸性环境下可消化胃黏膜，导致溃疡形成。

4.其他因素：长期精神紧张、压力过大可影响神经系统调节，导致胃酸分泌失调；遗传因素也可能在胃溃疡发病中起一定作用。

三、症状

1.腹痛：具有慢性、周期性、节律性特点，疼痛多发生于餐后半小时至1小时，持续1-2小时后缓解，下次进餐后再发，部分患者疼痛无明显规律。

2.其他症状：可伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲不振等，病情较重时可能出现黑便、呕血等消化道出血表现，或因溃疡穿孔出现突发剧烈腹痛等急腹症表现。

四、诊断

1.胃镜检查：是诊断胃溃疡的主要方法，可直接观察溃疡的部位、大小、形态等，并能取组织进行病理活检，以排除恶性病变。

2.幽门螺杆菌检测：常用尿素呼气试验、血清学检测等方法，明确是否存在Hp感染，以便进行针对性治疗。

五、治疗

1.抑制胃酸分泌：使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）或H受体拮抗剂（如雷尼替丁等），减少胃酸分泌，促进溃疡愈合。

2.保护胃黏膜：应用铋剂（如枸橼酸铋钾等）、铝碳酸镁等药物，保护胃黏膜免受胃酸和胃蛋白酶的损伤。

3.幽门螺杆菌根除治疗：若存在Hp感染，采用三联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素）或四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）进行根除治疗，疗程一般为10-14天。

六、预防

1.饮食调节：规律进食，避免过饥过饱，减少辛辣、油腻、刺激性食物摄入，多吃易消化的食物。

2.生活方式调整：避免长期精神紧张，保证充足睡眠，适度运动，增强机体抵抗力。

3.药物谨慎使用：避免滥用NSAIDs等可能损伤胃黏膜的药物，必须使用时可同时服用胃黏膜保护剂。

七、特殊人群注意事项

1.老年人：因机体代谢功能下降，用药需谨慎，避免多种NSAIDs联用，定期进行胃镜等检查，监测溃疡变化，注意观察有无黑便、腹痛加重等异常表现，及时就医。

2.儿童：儿童胃溃疡相对少见，多与Hp感染、先天因素等有关，应谨慎使用可能损伤胃黏膜的药物，若出现腹痛等症状需及时就医，明确病因后规范治疗。

3.女性：生理期等特殊时期可能因激素变化影响胃肠功能，需注意保持良好生活方式，避免因生活不规律等加重溃疡风险，若有相关症状及时诊治。