弓形虫如何检查问

为诊断弓形虫感染，可进行血液检查（含特异性抗体、抗原检测）、脑脊液检查（适用怀疑弓形虫脑病人群，查抗体、抗原及细胞计数等）、影像学检查（超声用于孕妇胎儿及儿童眼部等，CT和MRI用于怀疑弓形虫脑病者）、组织活检（其他检查不能确诊且高度怀疑时，观察组织中有无弓形虫）。

一、血液检查

1.特异性抗体检测

原理：人体感染弓形虫后，免疫系统会产生特异性抗体，通过检测这些抗体可以判断是否感染弓形虫。常用的抗体检测包括IgM和IgG抗体检测。

意义：IgM抗体一般提示近期感染，因为感染弓形虫后IgM会较早出现，若IgM阳性，结合临床症状等可考虑近期有弓形虫感染。IgG抗体阳性表示既往感染或慢性感染，如果IgG抗体由阴性转为阳性，或滴度升高4倍以上，也提示有近期感染可能。对于不同年龄人群，新生儿若怀疑弓形虫感染，检测血液中的抗体情况很重要；对于成年人，同样通过抗体检测来初步判断是否有弓形虫感染史或现症感染。

2.特异性抗原检测

原理：直接检测弓形虫的特异性抗原，能更早地反映现症感染情况。

意义：相比抗体检测，抗原检测更能早期发现弓形虫感染。在不同年龄阶段，如儿童免疫系统发育尚不完善，若怀疑感染弓形虫，抗原检测可能更具优势，能更早明确是否有现症感染，以便及时采取相应措施。

二、脑脊液检查

1.适用人群

对于怀疑弓形虫脑病的患者，尤其是儿童和免疫力低下的人群（如艾滋病患者等），需要进行脑脊液检查。儿童由于血脑屏障相对不完善，弓形虫容易侵犯中枢神经系统，所以当儿童出现神经系统相关症状，怀疑弓形虫感染时，脑脊液检查很有必要。

2.检查内容

检测脑脊液中的弓形虫抗体、抗原以及细胞计数、生化指标等。通过检查脑脊液中的细胞数是否升高，蛋白含量是否异常等，结合抗体、抗原情况来判断是否有弓形虫侵犯中枢神经系统的感染情况。

三、影像学检查

1.超声检查

适用人群：孕妇和胎儿检查时常用。孕妇感染弓形虫可能会传染给胎儿，通过超声检查可以观察胎儿的发育情况，如胎儿的大小、结构等是否有异常，对于怀疑有弓形虫感染导致胎儿异常的情况，超声是初步筛查的重要手段。对于儿童，当怀疑有弓形虫累及眼部等部位时，眼部超声也可用于辅助诊断。

意义：超声可以发现胎儿是否有脑积水、颅内钙化等异常情况，对于眼部弓形虫感染可以观察视网膜等部位是否有病变。

2.CT和MRI检查

适用人群：对于怀疑有弓形虫脑病的患者，无论是儿童还是成人，都可以进行CT或MRI检查。例如，艾滋病患者合并弓形虫脑病时，CT和MRI可以发现脑部的病灶，如脑部的占位性病变、坏死灶等。

意义：CT可以发现脑部的钙化灶等异常，MRI对于脑部软组织的显示更清晰，能更准确地发现脑部弓形虫感染引起的病变，如脑炎、脑脓肿等病变的部位、大小等情况，有助于明确诊断和评估病情严重程度。

四、组织活检

1.适用情况

当其他检查不能明确诊断，而又高度怀疑弓形虫感染时，可考虑组织活检。例如，怀疑眼部弓形虫感染且其他检查不能确诊时，可取眼部组织进行活检，观察组织中是否有弓形虫存在。对于儿童，在进行组织活检时要考虑到儿童的耐受情况和创伤小的原则。

2.意义：通过对组织的病理检查，可以直接观察到弓形虫的形态等，从而明确诊断。但组织活检是有创检查，需要谨慎选择，尤其是对于儿童，要充分评估风险和收益。