神经性厌食症问

神经性厌食症是一种以显著低体重、进食障碍及对体重体型过度关注为特征的精神心理疾病属进食障碍，病因有生物学上神经内分泌失调、遗传因素，心理学上具追求完美等性格易患，社会文化上受社会对瘦片面推崇影响；临床表现有体重明显下降、体像障碍、内分泌紊乱表现；诊断依据临床表现结合指标并排除其他疾病；治疗包括营养支持、心理治疗（认知行为、家庭治疗）、药物治疗；特殊人群中青少年需关注生长发育等，女性要防闭经致骨密度问题，男性要关注性功能减退心理影响。

一、定义

神经性厌食症是一种以显著低体重、进食障碍及对体重和体型过度关注为特征的精神心理疾病，属于进食障碍的一种类型。

二、病因

（一）生物学因素

神经内分泌系统存在失调情况，如下丘脑-垂体-性腺轴功能异常可导致女性闭经、男性性功能减退；下丘脑-垂体-甲状腺轴功能改变也会影响机体代谢等生理过程。遗传因素也有一定作用，研究显示部分患者存在家族遗传倾向，基因可能影响个体的进食行为调控等相关神经生物学机制。

（二）心理学因素

具有追求完美、过度关注体型外貌等性格特点的人群易患此病，这类人群往往对自身体型体重有不切实际的严苛要求，通过限制进食等行为来追求所谓“理想体型”。

（三）社会文化因素

当下社会中对瘦的片面推崇等文化观念影响，使得个体易受外界审美标准的误导，从而产生过度控制进食的行为倾向。

三、临床表现

（一）体重下降

明显低于正常体重，体重指数（BMI）低于17.5，患者常有意限制进食量，对食物缺乏兴趣。

（二）体像障碍

患者虽体重已显著降低，但仍强烈认为自己体重过重，存在对体型外貌的歪曲认知。

（三）内分泌紊乱表现

女性可出现闭经，男性有性功能减退等情况，还可能伴有甲状腺功能减退相关表现如畏寒、乏力等。

四、诊断

依据临床表现，结合体重指数（BMI＜17.5）等指标，同时需排除由躯体疾病（如胃肠道疾病、内分泌疾病等）及其他精神疾病（如精神分裂症等）导致的体重下降情况来进行诊断。

五、治疗

（一）营养支持

通过口服、管饲等方式恢复正常体重，保证机体能获取足够的营养物质以维持正常生理功能，满足生长发育（针对青少年患者）等需求。

（二）心理治疗

1.认知行为疗法：帮助患者纠正对体型体重的错误认知以及不合理的进食行为模式，使其建立正确的饮食观念和自我认知。

2.家庭治疗：针对青少年患者，调整家庭互动模式，让家庭成员理解患者的病情并给予恰当的支持与引导，改善患者的进食相关行为及心理状态。

（三）药物治疗

可使用抗抑郁药物等，但仅提及药物名称，不涉及具体用法用量，药物使用需在专业医生评估后进行。

六、特殊人群注意事项

（一）青少年患者

需特别关注其生长发育需求，在营养补充过程中要确保营养成分的科学性和安全性，保证摄入的营养能满足身体正常生长发育对蛋白质、维生素、矿物质等的需求，同时要注重心理疏导，帮助其正确认识自身生长发育阶段的身体变化，避免因过度关注体型而进一步加重病情。

（二）女性患者

要密切关注闭经对骨密度的影响，因为长期闭经可能导致骨密度降低，增加骨质疏松等风险，需在病情稳定后，在医生指导下采取适当措施维持骨健康。

（三）男性患者

关注性功能减退带来的心理影响，及时给予心理支持，帮助其缓解因性功能问题产生的焦虑、自卑等负面情绪，促进其心理状态的恢复和整体病情的改善。