慢性布病问

慢性布病是布鲁氏菌感染超3个月的疾病，可通过接触染病动物或污染乳制品传播，不同年龄段人群均可感染，男性及接触畜牧工作者风险高。临床表现有全身症状（发热、乏力、多汗）和局部症状（关节肌肉疼痛、神经系统症状）。诊断靠病史采集和实验室检查（血清学、细菌培养）。治疗用抗生素，儿童需谨慎选药，非药物干预要休息、加强营养。预防要避免接触传染源（防护、食用消毒乳制品）和加强监测畜牧场所。

一、慢性布病的定义

慢性布病是布鲁氏菌感染后病程超过3个月的疾病。布鲁氏菌可通过接触受感染的动物（如羊、牛、猪等）的体液、分泌物或食用被污染的乳制品等途径传播。不同年龄段人群均可感染，一般男性由于职业等因素接触传染源机会相对较多，生活方式中接触畜牧相关工作的人群风险更高。

二、慢性布病的临床表现

1.全身症状

发热：可表现为低热或不规则发热，体温波动在37.5℃-38.5℃左右，部分患者发热呈间歇性，年龄较小的儿童可能发热表现相对不典型，可能仅表现为精神差、哭闹等。

乏力：患者常感到全身疲倦，活动耐力下降，对日常生活和工作产生明显影响，不同年龄人群均会出现，儿童可能表现为玩耍时间减少等。

多汗：尤其在夜间或凌晨出汗较多，可湿透衣物，儿童可能因出汗多导致皮肤刺激，出现皮肤瘙痒等情况。

2.局部症状

关节肌肉疼痛：关节疼痛较为常见，可累及大关节如膝关节、髋关节等，也可累及小关节，疼痛性质多样，可为酸痛、刺痛等。肌肉疼痛可表现为全身肌肉酸痛，儿童可能难以准确表达疼痛部位，常表现为肢体活动受限。

神经系统症状：部分患者可能出现头痛、失眠、烦躁等神经系统症状，儿童若出现神经系统症状可能影响其生长发育及认知功能，需密切关注。

三、慢性布病的诊断

1.病史采集

详细询问患者的接触史，包括是否有接触畜牧动物及其分泌物、排泄物等情况，不同年龄人群接触史的询问方式不同，对于儿童需询问其生活环境中是否有畜牧相关接触情况，成人则询问职业等相关接触史。

了解症状出现的时间、持续时间等病程相关信息。

2.实验室检查

血清学检查：如虎红平板凝集试验、试管凝集试验等，通过检测血清中布鲁氏菌抗体来辅助诊断，不同年龄人群抗体水平可能有一定差异，儿童的抗体水平变化需结合年龄特点综合判断。

细菌培养：从患者血液、骨髓等标本中培养布鲁氏菌，若培养出布鲁氏菌则可确诊，但培养阳性率相对较低，需规范操作以提高阳性率。

四、慢性布病的治疗

目前主要采用抗生素治疗，常用药物如多西环素联合利福平，但具体药物选择需根据患者整体情况，如年龄、基础健康状况等。对于儿童患者，需特别谨慎选择药物，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方案，非药物干预方面，需让患者注意休息，加强营养支持，不同年龄人群营养支持的方式不同，儿童需保证充足的营养摄入以促进身体恢复。

五、慢性布病的预防

1.避免接触传染源

对于从事畜牧相关工作的人群，要做好个人防护，如佩戴手套、口罩等，儿童若生活在有畜牧的环境中，家长需加强监管，避免儿童直接接触畜牧动物及其分泌物。

食用乳制品时要确保其经过高温消毒，防止因饮用未消毒的乳制品感染布鲁氏菌。

2.加强监测

对畜牧养殖场所等进行定期监测，及时发现感染布鲁氏菌的动物并进行处理，降低人群感染风险，不同地区根据当地畜牧养殖情况进行针对性监测，关注不同年龄人群可能接触的相关环境。