结核性干性胸膜炎怎么治问

结核性干性胸膜炎的治疗包括一般治疗（休息营养、对症处理）、抗结核治疗（遵循原则、用常用药）、胸腔穿刺抽液（必要及操作要点）、糖皮质激素应用（适用及特殊人群注意），儿童和老年患者有各自治疗注意事项。

一、一般治疗

1.休息与营养：患者需充分休息，保证充足的睡眠。同时，要摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，以增强机体抵抗力，这对结核性干性胸膜炎患者的康复至关重要。对于儿童患者，要保证其营养均衡，满足生长发育需求；对于老年患者，同样要注重营养补充，维持身体正常机能。

2.对症处理：若患者有发热等症状，需密切监测体温变化。对于儿童患者，由于其体温调节中枢尚未发育完善，更要细致观察体温情况，可采用适当的物理降温方法，如用温水擦拭身体等，但要避免使用可能对儿童有不良影响的降温方式。老年患者发热时要注意其身体耐受情况，选择合适的降温措施。

二、抗结核治疗

1.用药原则：早期、联合、适量、规律、全程是抗结核治疗的基本原则。早期用药可使病灶内结核菌代谢旺盛，药物更易发挥作用；联合用药能防止耐药菌产生，提高疗效；适量用药是指根据患者的体重、病情等因素给予合适剂量的药物，避免药物过量或不足；规律用药要求患者严格按照治疗方案按时服药，不能随意更改剂量或停药；全程用药则保证彻底杀灭结核菌，防止复发。

2.常用药物：常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。不同年龄患者对药物的耐受性不同，儿童患者在用药时要考虑其肝肾功能发育情况，老年患者则要关注肝肾功能状态以及是否有其他基础疾病影响药物代谢。例如，异烟肼可能会引起周围神经炎等不良反应，在儿童和老年患者中使用时要加强监测。

三、胸腔穿刺抽液

1.必要性：胸腔穿刺抽液可以减轻胸膜粘连，缓解患者胸痛等症状。当患者胸腔内有积液时，及时抽液能改善呼吸功能。对于儿童患者，胸腔穿刺操作要更加轻柔、准确，避免对儿童造成不必要的伤害；老年患者由于可能存在胸廓弹性降低等情况，操作时要谨慎，防止出现并发症。

2.操作要点：穿刺时要严格遵循无菌操作原则，抽液速度不宜过快、量不宜过大，防止因胸腔内压力骤降引起复张性肺水肿等严重并发症。在抽液过程中要密切观察患者的反应，如出现头晕、出汗、心悸等不适症状，应立即停止抽液并进行相应处理。

四、糖皮质激素的应用

1.适用情况：对于全身毒性症状严重、大量胸水的患者，在抗结核治疗的基础上可适当应用糖皮质激素，如泼尼松。但要严格掌握适应证和剂量，因为糖皮质激素有一定的不良反应，如可能导致感染扩散、骨质疏松等。儿童和老年患者使用糖皮质激素时要更加谨慎，密切评估其获益与风险比。例如，儿童长期使用糖皮质激素可能影响生长发育，老年患者使用可能增加骨折等风险。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童患结核性干性胸膜炎时，在治疗过程中要特别注意抗结核药物对肝肾功能的影响，定期进行肝肾功能检查。同时，要关注药物的不良反应，如异烟肼引起的周围神经炎，可适当补充维生素B6。在胸腔穿刺等操作时要由经验丰富的医护人员进行，确保操作安全。

2.老年患者：老年患者常伴有多种基础疾病，在选择抗结核药物时要考虑药物与其他基础疾病用药的相互作用。例如，一些抗结核药物可能会影响肝肾功能，而老年患者本身肝肾功能减退，需要更加谨慎地调整药物剂量。在进行胸腔穿刺等有创操作时，要充分评估患者的心肺功能等情况，确保操作安全。