乙肝是什么病问

乙肝是由乙型肝炎病毒引起以肝脏病变为主的传染病，有母婴、血液、性传播途径，分急性和慢性，有相应临床表现，可通过血清学、肝功能、乙肝病毒DNA定量检测诊断，需个体化治疗，特殊人群有不同注意事项。

病毒特点

乙型肝炎病毒是一种嗜肝DNA病毒，对外界环境抵抗力较强，能耐受低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂等。

传播途径

母婴传播：感染乙肝病毒的母亲在分娩过程中或产后通过母乳将病毒传给婴儿。

血液传播：输入被HBV污染的血液或血制品，使用被HBV污染且消毒不彻底的注射器、针头、针灸针等医疗器械，与乙肝患者共用剃须刀、牙刷等可能导致皮肤黏膜破损的物品等都可能传播乙肝病毒。

性传播：与乙肝患者发生无防护的性行为，病毒可通过精液或阴道分泌物传播。

临床表现

急性乙肝：

部分患者可出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛、尿色加深等症状，体检可发现肝脏肿大，质地偏软，有轻度压痛和叩痛。部分患者症状轻微，甚至无明显症状，仅在体检时发现肝功能异常。

急性乙肝患者中，多数可完全康复，少数可能转为慢性乙肝。

慢性乙肝：

病情较轻者可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠不佳等症状，也可能伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等体征。

病情较重者症状持续且明显，可出现消瘦、面色晦暗、腹胀、下肢水肿等，还可能出现黄疸加深等表现。

诊断方法

血清学检查：通过检测乙肝五项（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体）来初步判断是否感染乙肝及感染状态等。例如乙肝表面抗原阳性提示感染了乙肝病毒；乙肝表面抗体阳性通常表示对乙肝有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生的，也可能是既往感染乙肝后恢复并产生了抗体。

肝功能检查：包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，可反映肝脏的炎症损伤程度及合成功能等情况。谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高往往提示肝细胞有炎症损伤。

乙肝病毒DNA定量检测：能准确反映乙肝病毒在体内的复制水平，数值越高表示病毒复制越活跃，传染性越强。

治疗原则

对于乙肝患者，需要根据病情进行个体化治疗。一般来说，当乙肝病毒DNA定量阳性、谷丙转氨酶升高达到正常值上限的2倍及以上时，通常需要进行抗病毒治疗，常用的抗病毒药物有核苷（酸）类似物等。同时，还会根据患者肝功能情况进行相应的保肝、降酶等对症治疗。

对于乙肝病毒携带者，若肝功能正常，乙肝病毒DNA定量阴性，一般不需要进行抗病毒治疗，但需要定期复查，监测病情变化。

特殊人群注意事项

孕妇：孕妇感染乙肝病毒可能会母婴传播给胎儿，需要在孕期进行乙肝母婴阻断措施，如在妊娠后期（孕28-32周）若乙肝病毒DNA定量较高，可在医生评估后考虑进行抗病毒治疗，同时新生儿出生后要及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，降低母婴传播风险。

儿童：儿童感染乙肝病毒后，若转为慢性乙肝，可能会影响其生长发育。儿童乙肝的诊断和治疗需要特别谨慎，治疗方案的选择要充分考虑儿童的生理特点，一般遵循循证医学原则，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式，定期监测肝功能、乙肝病毒DNA等指标。

老年人：老年人乙肝患者的机体免疫力相对较低，病情变化可能较为复杂，在治疗过程中需要密切监测肝功能、肾功能等，因为老年人的肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，要注意药物对肝肾功能的影响，治疗方案的调整要更加谨慎。