腹痛问

腹痛常见原因及分类包括消化系统相关的胃炎/胃溃疡、肠炎、胆囊炎/胆结石、肠梗阻，泌尿系统相关的肾结石/输尿管结石，妇产科相关的宫外孕、痛经等，诊断方法有病史采集、体格检查、实验室及影像学检查，非药物干预急性发作时让患者卧床休息暂禁食禁水，不同人群中儿童需警惕急症并观察细节及时就医，孕妇腹痛需尽快就医排查，老年人腹痛勿自服止痛药应及时就医完善检查，特殊人群儿童家长要细察腹痛细节，孕妇需配合检查明确病因，老年人要通过详细检查明确病因针对性治疗。

一、腹痛的常见原因及分类

（一）消化系统相关腹痛

1.胃炎/胃溃疡：多与饮食不规律、幽门螺杆菌感染等有关，表现为上腹部隐痛、胀痛，部分可伴反酸、嗳气，进食后可能加重或缓解。

2.肠炎：常因细菌、病毒感染或饮食不洁引起，表现为脐周疼痛，多伴腹泻、恶心呕吐，感染性肠炎可伴发热。

3.胆囊炎/胆结石：进食油腻食物后诱发，右上腹疼痛，可放射至肩背部，疼痛较剧烈，部分伴黄疸。

4.肠梗阻：表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，腹痛呈阵发性绞痛。

（二）泌尿系统相关腹痛

1.肾结石/输尿管结石：腰腹部剧烈绞痛，疼痛难忍，可伴血尿，疼痛可向会阴部放射。

（三）妇产科相关腹痛

1.宫外孕：育龄女性下腹一侧突发撕裂样疼痛，常伴阴道少量流血，病情危急。

2.痛经：女性经期下腹部痉挛性疼痛，多与前列腺素分泌过多有关，可伴腰酸、乏力等。

（四）急性与慢性腹痛区分

急性腹痛起病急骤、疼痛剧烈，需警惕急腹症；慢性腹痛病程迁延，如胃溃疡表现为周期性上腹痛。

二、腹痛的诊断方法

（一）病史采集

详细询问疼痛起始时间、部位（如左上腹、右下腹等）、性质（绞痛、隐痛、胀痛等）、程度及伴随症状（如发热、呕吐、便血等〕，女性需询问月经史等。

（二）体格检查

重点检查腹部体征，如有无压痛、反跳痛、肌紧张等，泌尿系统疾病需检查肾区叩击痛，妇产科疾病需进行妇科专科检查。

（三）实验室及影像学检查

1.实验室检查：血常规可判断有无感染（白细胞升高），血淀粉酶升高提示胰腺炎，尿常规可协助诊断泌尿系统结石（红细胞阳性等）。

2.影像学检查：B超可用于肝胆胰脾、泌尿系统及妇科盆腔病变的初步筛查；CT对腹腔内细微病变显示更清晰，有助于明确急腹症病因。

三、腹痛的非药物干预与注意事项

（一）非药物干预

急性腹痛发作时，应让患者卧床休息，避免剧烈活动。暂时禁食禁水，待明确诊断后再根据病情调整饮食，如确诊为单纯性胃炎可逐渐给予清淡流食。

（二）不同人群注意事项

1.儿童腹痛：需警惕肠套叠、阑尾炎等急症，密切观察疼痛变化及有无呕吐、血便等，及时就医排查。

2.孕妇腹痛：需高度警惕宫外孕、早产等，立即就医行超声等检查，确保母婴安全。

3.老年人腹痛：症状可能不典型，如心肌梗死可表现为上腹部疼痛，勿自行服用止痛药掩盖病情，应及时就医完善心电图、腹部CT等检查明确病因。

四、特殊人群腹痛的特别提示

儿童：因表述能力有限，家长需细致观察腹痛细节，如疼痛是否进行性加重、是否伴随发热等，及时带至儿科就诊，遵循儿科安全护理原则，避免延误急腹症诊治。

孕妇：腹痛可能危及母婴健康，应尽快就医，配合医生进行全面检查，明确病因后采取相应处理措施，体现人文关怀，充分考虑孕期特殊生理状态。

老年人：腹痛时应避免自行用药，及时就医，因老年人机体反应性差，病情可能进展迅速，需通过详细检查明确病因，针对性治疗。