缺铁性贫血问

缺铁性贫血是因体内铁缺乏致血红蛋白合成减少的常见贫血，病因包括铁摄入不足（如婴幼儿青少年饮食缺含铁食物、孕妇需求增而摄入不足）、吸收障碍（如胃大部切除、克罗恩病等影响铁吸收）、丢失过多（如月经过多、消化道慢性失血、寄生虫感染等致铁持续丢失），临床表现有乏力等一般表现及皮肤干燥等组织缺铁表现，诊断靠血清铁蛋白等实验室检查结合病史，治疗主要是补充铁剂并治原发病，预防需饮食调整（如特定人群摄入富含铁食物）和防治慢性失血，特殊人群中婴幼儿要科学添含铁辅食，孕妇增铁摄入，老年人查慢性失血病因并谨慎用铁剂。

一、定义

缺铁性贫血是因体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引发的贫血病症，是临床上最为常见的贫血类型，多见于各年龄段人群，尤其好发于婴幼儿、青少年、孕妇及育龄女性等群体。

二、病因

1.铁摄入不足：婴幼儿期、青少年生长发育迅速，对铁的需求量大，若饮食中未摄入足够含铁食物（如婴幼儿未及时添加含铁辅食、青少年挑食偏食），易引发缺铁；孕妇因自身及胎儿需求增加，若铁摄入不足也可发病。

2.铁吸收障碍：胃肠道疾病可影响铁的吸收，例如胃大部切除术后，胃酸分泌减少且食物快速进入空肠，干扰铁的正常吸收过程；克罗恩病等肠道疾病也会阻碍铁的吸收利用。

3.铁丢失过多：慢性失血是导致缺铁性贫血的常见原因，如月经过多（育龄女性因子宫肌瘤、内分泌失调等致月经量过多）、消化道慢性失血（如胃溃疡、十二指肠溃疡、痔疮出血等）、寄生虫感染（如钩虫病导致肠道慢性失血）等，均可使铁持续丢失而引发贫血。

三、临床表现

1.一般表现：患者常出现乏力、易疲倦、头晕、心悸、气短等症状，活动后上述表现多加重；儿童可能有生长发育迟缓、智力发育受影响、注意力不集中等情况。

2.组织缺铁表现：皮肤干燥、毛发干枯易脱落、口角炎、舌炎、吞咽困难（Plummer-Vinson综合征）等，部分患者指甲可出现反甲（匙状甲）。

四、诊断

1.实验室检查：血清铁蛋白降低，是铁缺乏最敏感的指标；红细胞游离原卟啉升高；血红蛋白检测呈小细胞低色素性贫血，即红细胞平均体积（MCV）减小、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）降低。

2.病史结合：需结合患者是否存在铁摄入不足、丢失过多或吸收障碍等病史，综合判断病因。

五、治疗

主要是补充铁剂，常用口服铁剂进行治疗，同时积极治疗导致铁丢失的原发病，如控制月经过多、治疗消化道溃疡等。

六、预防

1.饮食调整：孕妇、婴幼儿、青少年等人群应保证富含铁食物的摄入，如红肉（牛肉、羊肉等）、动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜（菠菜等）等，以满足机体对铁的需求。

2.防治慢性失血：育龄女性需关注月经情况，定期体检排查妇科疾病；消化道疾病患者应积极治疗，定期筛查出血情况；注意预防寄生虫感染，减少因寄生虫导致的慢性失血风险。

七、特殊人群注意事项

1.婴幼儿：家长需科学添加辅食，确保及时摄入富含铁的食物，如强化铁的米粉、蛋黄等，避免因辅食添加不当引发缺铁，且婴幼儿期缺铁可能影响其生长发育及智力发育。

2.孕妇：需增加铁的摄入量，以满足自身及胎儿的需求，可在医生指导下适当考虑铁剂补充，但应优先通过饮食调整，同时定期监测铁代谢指标。

3.老年人：由于可能存在慢性疾病导致铁丢失，需定期进行体检，排查慢性失血病因（如消化道肿瘤、痔疮等），及时处理原发病，且老年人对铁剂的耐受性与年轻人有差异，用药时需谨慎评估，但核心是针对原发病及铁缺乏进行综合管理。