通便的药有哪些问

泻药分为容积性、渗透性、刺激性、润滑性泻药，容积性泻药欧车前亲水胶遇水形成胶状物质促进排便适用于轻中度便秘尤其老年人；渗透性泻药聚乙二醇4000吸收水分刺激蠕动可用于各种便秘，乳果糖在结肠分解成有机酸刺激蠕动用于慢性功能性便秘及儿童老年人且对糖尿病患者血糖影响小；刺激性泻药比沙可啶刺激肠道蠕动适用于急慢性及习惯性便秘但一般不长期用；润滑性泻药液体石蜡润滑肠壁软化大便适用于老年体弱便秘者但长期用可能影响脂溶性维生素吸收。

一、容积性泻药

（一）欧车前亲水胶

1.作用机制：本品遇水后形成粘稠的胶状物质，增加粪便含水量与体积，从而促进排便。

2.适用情况：适用于轻、中度便秘，尤其适合老年人便秘，因为其作用温和，不会引起剧烈肠道蠕动。

3.相关研究：有研究表明，欧车前亲水胶能有效增加粪便重量和排便频率，且安全性较好，对不同年龄（包括老年人）和性别的便秘患者均有一定效果，不影响正常的营养吸收等生理功能。

二、渗透性泻药

（一）聚乙二醇4000

1.作用机制：通过在肠道内吸收水分，增加粪便体积，刺激肠道蠕动而排便。

2.适用情况：可用于各种原因引起的便秘，包括不同年龄人群，如儿童（需在医生指导下使用合适剂量）、成年人及老年人。对于因生活方式改变（如久坐、饮食结构不合理）引起的便秘有较好疗效。

3.相关研究：多项临床研究显示，聚乙二醇4000能显著改善便秘症状，提高排便的规律性，且不良反应较少，对不同性别便秘患者效果相似，在不同病史的便秘患者中（如无严重肠道器质性病变的患者）均能安全有效地发挥通便作用。

（二）乳果糖

1.作用机制：在结肠中被肠道细菌分解成低分子量有机酸，导致肠道内渗透压升高，吸收水分，软化大便，同时刺激结肠蠕动。

2.适用情况：可用于治疗慢性功能性便秘，对于儿童便秘也可使用，但需根据年龄调整剂量。在老年人便秘中也广泛应用，对于有糖尿病病史的便秘患者，乳果糖一般不会引起血糖大幅波动，因为它在肠道内不被吸收进入血液循环。

3.相关研究：研究发现乳果糖能有效增加排便次数，改善粪便性状，对不同性别便秘患者均有效，在有不同病史的便秘患者中，如合并高血压等其他疾病的患者，使用乳果糖一般不影响其他疾病的治疗，安全性较高。

三、刺激性泻药

（一）比沙可啶

1.作用机制：直接刺激肠道神经末梢，增加肠道蠕动。

2.适用情况：适用于急、慢性便秘及习惯性便秘，但一般不建议长期使用，尤其是儿童。对于因旅行等生活方式改变导致的短期便秘可短期使用，不过老年人使用时需注意剂量，避免过度肠道蠕动引起不适。

3.相关研究：短期使用比沙可啶能较快缓解便秘症状，但长期使用可能会引起肠道黑变病等问题，有研究提示长期使用该类刺激性泻药对肠道神经有一定影响，不同性别使用时需注意潜在风险，对于有肠道疾病病史的患者，如肠道炎症性疾病患者，应谨慎使用。

四、润滑性泻药

（一）液体石蜡

1.作用机制：能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出。

2.适用情况：适用于老年体弱便秘者，尤其是伴有高血压、心功能不全等疾病的便秘患者，因为避免用力排便可减少心血管事件风险。但儿童应避免使用，防止误入气管。

3.相关研究：液体石蜡能起到润滑通便作用，但长期使用可能会影响脂溶性维生素的吸收，有研究显示长期使用液体石蜡的患者可能存在维生素A、D、E、K缺乏的风险，不同性别使用时均需注意这一点，对于有维生素缺乏病史或正在服用影响维生素吸收药物的患者，应权衡使用液体石蜡的利弊。