左边肚子痛是怎么回事问

左边肚子痛可能由多种原因引起，消化系统方面有降结肠、乙状结肠炎症（感染性、自身免疫性）、肠道梗阻（乙状结肠扭转、粘连性肠梗阻）；泌尿系统有肾脏及输尿管结石（伴绞痛、血尿等）、肾盂肾炎（伴发热、尿路刺激症）；妇科方面女性有附件炎（伴分泌物增多等）、宫外孕（有停经史等）；肌肉骨骼有肌肉拉伤、劳损；儿童需警惕肠套叠（2岁以下婴儿等表现）、肠系膜淋巴结炎（与上感相关）；老年人要排查肠道肿瘤（如结肠癌）、腹主动脉瘤；孕妇要排查产科问题（如胎盘早剥）等，需及时就医通过相关检查明确病因。

一、消化系统相关疾病

1.结肠疾病：降结肠、乙状结肠发生炎症时可致左边肚子痛，感染性结肠炎多由细菌（如大肠杆菌等）、病毒感染引发，自身免疫性结肠炎如溃疡性结肠炎也会出现左边腹痛，常伴腹泻、黏液脓血便等表现；肠道寄生虫感染，若蛔虫等寄生在肠道，也可能引起左边腹部隐痛或绞痛，部分患者可在大便中发现虫卵。

2.肠道梗阻：左侧肠道梗阻可导致左边肚子痛，如乙状结肠扭转，多见于有便秘习惯的老年人，因肠管扭转使肠内容物通过障碍，出现腹痛、腹胀、停止排气排便等症状；粘连性肠梗阻也可能发生在左侧肠道，既往腹部手术、炎症等可导致肠粘连，引发梗阻致左边腹痛。

二、泌尿系统相关疾病

1.肾脏及输尿管结石：左侧肾脏或输尿管结石较为常见，结石移动时会刺激尿路黏膜，引起剧烈的左边腰腹部绞痛，疼痛可向会阴部放射，常伴有血尿，通过尿常规检查可见红细胞，腹部超声或CT可发现结石影。例如草酸钙结石，是泌尿系统常见结石类型，结石在尿路中移动就会引发疼痛。

2.肾盂肾炎：左侧肾盂肾炎多由细菌感染累及肾盂所致，除左边肚子痛外，还可伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状，血常规检查可见白细胞升高，尿培养可发现致病菌。

三、妇科相关疾病（女性）

1.附件炎：女性左侧附件（输卵管、卵巢）发生炎症称为附件炎，多由病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等）感染引起，表现为左边下腹痛，可伴有阴道分泌物增多、月经紊乱等症状，妇科检查可发现附件区压痛。

2.宫外孕：有停经史的女性左侧宫外孕较为危险，胚胎着床在输卵管等部位，随着胚胎发育，输卵管膨胀或破裂时会引起左边剧烈腹痛，常伴阴道不规则流血，血HCG检查可辅助诊断，超声检查可见宫腔外妊娠囊。

四、肌肉骨骼相关原因

左边腹部的肌肉拉伤、劳损可致疼痛，如过度运动、突然扭转身体等情况导致左侧腹部肌肉损伤，会出现左边肚子局部压痛，活动时疼痛加剧，休息后可有所缓解。

五、特殊人群情况

1.儿童：左边肚子痛需警惕肠套叠，多见于2岁以下婴儿，表现为阵发性哭闹、频繁呕吐，腹部可触及腊肠样包块，超声检查可见肠套叠征象；还可能是肠系膜淋巴结炎，多与上呼吸道感染相关，儿童会有左边腹痛、发热等表现，超声可发现肿大的肠系膜淋巴结。

2.老年人：要排查肠道肿瘤，如结肠癌，肿瘤生长使肠道狭窄或侵犯周围组织，可引起左边肚子隐痛、腹胀、大便习惯改变（如便秘与腹泻交替）等症状，结肠镜检查可明确诊断；还需考虑腹主动脉瘤，若腹主动脉瘤累及左侧，可能出现左边腹部搏动性疼痛，腹部超声或CTA可发现动脉瘤。

3.孕妇：左边肚子痛要排查产科问题，如胎盘早剥，多有妊娠期高血压、外伤等诱因，除左边腹痛外，可伴有阴道流血、子宫压痛等，严重时危及母儿生命；也可能是增大的子宫压迫周围组织引起的牵涉痛，但需结合产科检查明确。当出现左边肚子痛时，应及时就医通过相关检查（如腹部超声、血常规、妇科检查等）明确病因，以便采取相应处理措施。