何谓癔症问

癔症是精神因素作用于易感个体引发的精神障碍，通过分离症状（情感爆发、遗忘、身份识别障碍等）和转换症状（运动障碍、感觉障碍等）体现临床特征，其发生与遗传、心理社会因素、性格特点相关，儿童癔症与家庭学校心理因素相关、青少年与学业人际交往等心理因素相关、女性相对易患与自身心理特点及社会角色压力等有关，诊断需综合病史等排除器质性疾病，治疗优先心理治疗并消除心理社会诱因。

一、癔症的定义

癔症又称分离（转换）性障碍，是一组由精神因素（如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示等）作用于具有易感素质个体而引起的精神障碍。其主要通过分离症状（涉及意识、记忆、身份、感知等方面的分离表现）和转换症状（精神刺激引发的情绪反应以躯体症状形式呈现）来体现临床特征。

二、临床表现分类

（一）分离症状

1.情感爆发：常于精神刺激后突然发作，表现为尽情发泄，哭闹、喊叫、撕扯衣物、捶胸顿足等，历时数十分钟可自行缓解，多有表演性。

2.遗忘：突然不能回忆起重要的个人经历，遗忘内容常具选择性，多与创伤性事件相关。

3.身份识别障碍：出现双重或多重人格，表现为不同身份状态下的行为、情感及认知模式明显不同。

（二）转换症状

1.运动障碍：可表现为肢体瘫痪（活动受限，但无神经系统器质性病变基础）、震颤（无神经系统疾病导致的震颤特点）、抽搐（类似癫痫发作，但无癫痫的脑电图等特异性改变）等。

2.感觉障碍：如失明（眼科检查无器质性病变）、失聪（听力检查无异常）、感觉过敏（对一般刺激的感受性增强）等。

三、相关影响因素

（一）遗传因素

研究显示，癔症的发生与遗传有一定关联，家族中有类似精神障碍患者的个体，患病风险可能高于普通人群。

（二）心理社会因素

重大生活事件（如亲人离世、婚姻变故等）、长期心理压力、不恰当的暗示等心理社会因素是癔症的重要诱因。例如，长期处于紧张学习环境的青少年，若遭遇学业挫折等刺激，易诱发癔症相关表现。

（三）性格特点

癔症患者往往具有情感丰富、暗示性强、自我中心、富于幻想等性格特点，此类性格特质使个体更易受精神因素影响而发病。

四、不同人群特点及注意事项

（一）儿童癔症

儿童癔症多表现为发作性哭闹、情绪不稳定等，常与家庭环境、学校压力等心理因素相关。家长需营造稳定、温暖的家庭氛围，避免过度溺爱或严厉刺激，发现儿童出现异常情绪或行为时，应及时进行心理疏导，通过温和沟通了解其内心需求。

（二）青少年癔症

青少年癔症与学业压力、人际交往等心理因素密切相关。学校和家庭应关注青少年心理状态，引导其正确应对学习压力，建立良好的人际关系，当青少年出现癔症相关表现时，需及时进行心理干预，避免症状持续加重。

（三）女性癔症

女性相对男性更易患癔症，可能与女性的心理特点（情感细腻、易受暗示等）及社会角色（如家庭、职场中的多重角色压力）等因素有关。女性在面对生活中的各种压力时，需注重自身心理调节，可通过适当的心理疏导方式释放压力，如参加心理咨询、社交活动等。

五、诊断与治疗原则

（一）诊断

需综合患者病史、详细的临床表现，并结合相关辅助检查，排除神经系统等器质性疾病后进行诊断。例如，对于出现失明症状的患者，需通过眼科多项检查排除眼部器质性病变。

（二）治疗

优先采用心理治疗，如暗示治疗（通过言语暗示或配合适当理疗、针灸等方法）、认知行为治疗（帮助患者认识并纠正不良的认知模式和行为习惯）等。同时，需积极消除可能的心理社会诱因，为患者营造良好的心理环境，特殊人群如儿童需以温和、耐心的心理疏导为主，避免强化其癔症相关表现。