紫癜是一种什么病问

紫癜是常见出血性疾病特征是血液渗出致皮肤黏膜现紫色或暗红色斑疹分血小板减少性紫癜和血管性紫癜等类型诊断靠体格检查和实验室检查等治疗依类型而异不同人群有不同特点及注意事项如儿童、成人及特殊病史人群需分别关注相关情况。

紫癜是一种常见的出血性疾病，其特征是血液从血管内渗出到皮肤、黏膜下，形成紫色或暗红色的斑疹。

一、紫癜的分类及特点

血小板减少性紫癜：

免疫性血小板减少性紫癜：多见于儿童及成人。儿童发病前1-3周常有上呼吸道感染史，起病急，可出现皮肤瘀点、瘀斑，大小不等，分布不均，常见于四肢，尤以下肢为多，也可伴有鼻出血、牙龈出血等。成人患者病情相对慢性，出血症状相对较轻，但也可出现皮肤紫癜及内脏出血等情况。其发病机制主要是机体产生抗血小板抗体，导致血小板破坏过多，外周血血小板计数减少。

血栓性血小板减少性紫癜：多见于成人，起病急骤，表现为发热、血小板减少性紫癜、微血管病性溶血性贫血、神经系统症状（如头痛、意识障碍等）、肾脏损害（如蛋白尿、血尿等）。发病与体内缺乏血管性血友病因子裂解酶有关，导致血小板血栓形成，消耗血小板。

血管性紫癜：

过敏性紫癜：好发于儿童及青少年，春秋季多见。发病前1-3周常有上呼吸道感染史，可出现皮肤紫癜，多见于下肢及臀部，对称分布，分批出现，可伴有腹痛、关节痛、血尿等。其发病是由于机体对某些致敏物质产生变态反应，使毛细血管通透性和脆性增加，血液渗出。

二、紫癜的诊断方法

体格检查：医生会仔细检查皮肤紫癜的分布、形态、大小等情况，同时检查有无鼻出血、牙龈出血、关节肿胀等其他出血表现。

实验室检查：

血常规：血小板减少性紫癜患者血小板计数明显降低；过敏性紫癜患者血小板计数正常。

凝血功能检查：血管性紫癜患者凝血功能一般正常，而凝血因子缺乏等原因引起的紫癜会有凝血功能异常。

过敏原检测：过敏性紫癜患者可进行过敏原检测，有助于明确致敏因素。

骨髓穿刺：对于血小板减少性紫癜患者，骨髓穿刺可了解骨髓中巨核细胞的数量、形态等情况，协助诊断。

三、紫癜的治疗原则

血小板减少性紫癜：

免疫性血小板减少性紫癜：儿童患者多数可自行缓解，病情较轻者可先观察。病情较重者可使用糖皮质激素治疗，如泼尼松等；对于糖皮质激素治疗无效或复发的患者，可考虑使用免疫抑制剂等治疗。

血栓性血小板减少性紫癜：血浆置换是首选治疗方法，同时可使用糖皮质激素等药物辅助治疗。

血管性紫癜：

过敏性紫癜：首先要脱离过敏原，然后根据病情给予抗组胺药物（如氯雷他定等）、糖皮质激素（如泼尼松等）治疗，对于有腹痛、关节痛的患者可给予对症治疗，出现肾脏损害时可能需要使用免疫抑制剂等。

四、不同人群紫癜的特点及注意事项

儿童：儿童紫癜中过敏性紫癜和免疫性血小板减少性紫癜较为常见。儿童过敏性紫癜患者在患病期间要注意休息，避免剧烈运动，饮食上要避免食用易致敏食物。儿童免疫性血小板减少性紫癜患者要注意预防感染，因为感染可能会加重血小板减少的情况，同时要密切观察皮肤紫癜变化及有无出血倾向。

成人：成人紫癜中血栓性血小板减少性紫癜相对凶险，需要及时诊断和治疗。成人过敏性紫癜患者要注意寻找潜在的过敏原，避免再次接触。成人免疫性血小板减少性紫癜患者在治疗过程中要注意药物的不良反应，如糖皮质激素可能会引起感染、骨质疏松等问题，要定期监测相关指标。

特殊病史人群：对于有基础疾病的患者，如患有肝脏疾病的紫癜患者，要考虑肝脏疾病对凝血功能等的影响，在治疗紫癜时要综合考虑基础疾病的情况。例如，肝脏疾病可能会影响凝血因子的合成，在使用药物治疗紫癜时要注意药物对肝脏功能的影响。