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艾滋病有什么表现

2025年12月04日 15:32:42
病情描述:

艾滋病有什么表现

医生回答(1)
  • 郝绍瑞
    郝绍瑞副主任医师

    浙江大学医学院附属第一医院 向他提问

    艾滋病病程分为急性期、无症状期和艾滋病期。急性期多在感染后2-4周出现,症状轻微,以发热等为主;无症状期持续6-8年,无明显症状但病毒活跃复制;艾滋病期有严重免疫缺陷相关表现(如发热、体重减轻、淋巴结肿大等)、机会性感染相关表现(累及呼吸、消化、中枢神经、皮肤黏膜等系统)及肿瘤相关表现,不同人群表现有个体差异,有高危行为人群应定期检测。

    症状表现:多数患者临床症状轻微,以发热最为常见,可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状等。发热可为低热,体温一般在37.5-38.5℃左右,持续1-3周后多可自行缓解。皮疹可为斑丘疹、荨麻疹等多种形态,分布部位不固定。淋巴结肿大以颈部、腋窝、腹股沟等部位多见,肿大的淋巴结质地柔软、可活动、无压痛。

    性别与生活方式影响:性别差异在此阶段表现不明显,生活方式如是否有高危性行为等主要影响感染途径,但对急性期自身症状表现的直接影响不大,不过有高危行为的人群更应关注自身在该阶段的异常表现。

    无症状期表现

    持续时间:此期持续时间一般为6-8年,但也有短至数月,长至15年的情况,具体与感染病毒的数量、型别,感染途径,机体免疫状况等多种因素有关。

    症状特点:患者可无明显症状,看起来和健康人一样,但体内的艾滋病病毒在持续繁殖,免疫系统在不断受到破坏。此期由于没有明显症状,往往容易被忽视,然而病毒仍在体内活跃复制,具有传染性。

    艾滋病期表现

    严重免疫缺陷相关表现

    发热:体温可长期处于38℃左右,呈持续性发热,可伴有畏寒等表现,持续时间较长,数周甚至数月。

    体重减轻:患者体重可在3-6个月内减轻10%以上,同时可伴有乏力、盗汗等症状。这是因为艾滋病病毒破坏免疫系统后,机体代谢紊乱,营养物质消耗增加,而吸收利用障碍。

    淋巴结肿大:全身多处淋巴结肿大,除了颈部、腋窝、腹股沟外,还可出现纵隔、肠系膜等深部淋巴结肿大,淋巴结直径多在1cm以上,质地较硬,可活动,无压痛,持续时间较长。

    机会性感染相关表现

    呼吸系统:肺孢子菌肺炎较为常见,患者出现发热、干咳、进行性呼吸困难等症状,胸部影像学检查可见间质性肺炎改变。其他还可能有肺结核,表现为咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等症状。

    消化系统:白色念珠菌感染可引起口腔念珠菌病,表现为口腔黏膜出现白色膜状物,不易剥离,剥离后基底潮红、渗血;胃肠道受累时可出现反复腹泻,每日数次至十余次,大便可为稀水样便,严重时可出现脱水、电解质紊乱等情况,还可伴有腹痛、恶心、呕吐等症状。

    中枢神经系统:可出现隐球菌脑膜炎,表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高及脑膜刺激征表现,严重时可出现意识障碍、抽搐等;还可出现弓形虫脑病,表现为头痛、意识障碍、癫痫发作等神经系统症状。

    皮肤黏膜:可出现带状疱疹,表现为沿神经分布的群集性水疱,伴有明显神经痛;还可出现口腔毛状白斑,表现为双侧舌侧缘出现白色或灰白色的毛绒状病变,不能被擦去。

    肿瘤相关表现:常见的有卡波西肉瘤,多见于皮肤,表现为紫红色或深蓝色浸润性斑片、丘疹或结节,可融合成大片状,表面出现溃疡;还可发生非霍奇金淋巴瘤等,表现为淋巴结肿大、发热、消瘦等全身症状,以及受累器官相应的局部症状。

    对于艾滋病患者,不同人群由于年龄、基础健康状况等不同,在表现上可能会有一些个体差异。例如儿童艾滋病患者,在急性期可能除了发热等表现外,还可能出现生长发育迟缓等情况;老年艾滋病患者可能在机会性感染的表现上更为不典型,容易被忽视而延误诊断和治疗。因此,对于有高危行为等情况的人群,应定期进行艾滋病检测,以便早发现、早诊断、早治疗。

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