反流性食管要做什么检查问

反流性食管炎的检查方法包括胃镜检查、24小时食管pH监测、食管阻抗监测、食管压力测定、食管钡餐检查。胃镜是诊断反流性食管炎最准确方法，适用所有出现反流相关症状及有报警征象等患者；24小时食管pH监测可明确食管是否过度酸反流，适用于症状不典型等患者；食管阻抗监测区分反流类型，价值高于单纯pH监测，适用人群类似24小时食管pH监测；食管压力测定了解LES功能，适用于怀疑食管动力障碍致反流性食管炎患者；食管钡餐检查观察食管情况，适用于不能耐受胃镜检查患者，诊断敏感性不如胃镜。

一、胃镜检查

1.检查意义：胃镜是诊断反流性食管炎最准确的方法，并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症，结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变（如食管癌等）作鉴别。对于有烧心、反酸等典型反流症状的患者，胃镜检查是首选的检查方法。

2.适用人群：所有出现反流相关典型或不典型症状的患者，尤其是症状严重或伴有报警征象（如体重下降、吞咽困难、呕血、黑便等）的患者。不同年龄的患者均可进行胃镜检查，但儿童进行胃镜检查需谨慎评估，需在有经验的医生操作下进行，要考虑儿童的配合程度等因素。对于女性患者，在月经期间一般也可进行胃镜检查，但需注意消毒等操作规范。有基础病史如高血压、冠心病等的患者，需评估心肺功能等情况，确保能耐受胃镜检查。

二、24小时食管pH监测

1.检查意义：通过监测食管内pH值，能明确食管是否存在过度酸反流，是诊断胃食管反流病的重要检查方法，尤其适用于症状不典型、胃镜检查阴性但临床高度怀疑胃食管反流病的患者。

2.适用人群：适用于有典型反流症状但胃镜检查阴性的患者，以及怀疑有非酸性反流的患者。不同年龄人群均可进行，但儿童进行24小时食管pH监测时需注意妥善固定监测装置，避免其自行拔除等情况。女性患者在监测期间需注意保持局部清洁等。有基础病史的患者，若病史不影响监测操作一般也可进行。

三、食管阻抗监测

1.检查意义：能同时监测食管内的pH值和阻抗，可区分液体反流、气体反流以及混合反流，对胃食管反流病的诊断价值比单纯pH监测更高，尤其有助于诊断非酸性反流和弱酸性反流。

2.适用人群：与24小时食管pH监测类似，适用于症状不典型、胃镜检查阴性的胃食管反流病患者等。对于儿童等特殊人群，操作时需更加轻柔谨慎，确保监测的准确性。女性患者在监测过程中需注意自身的舒适和监测装置的正常运行。有基础病史的患者，需评估病史对监测的影响，必要时调整监测方案。

四、食管压力测定

1.检查意义：可了解食管下括约肌（LES）的功能状态，如LES压力、LES长度等，有助于评估食管的动力情况，对反流性食管炎的发病机制研究和诊断有一定帮助。

2.适用人群：对于怀疑有食管动力障碍性疾病导致反流性食管炎的患者有意义。不同年龄患者进行食管压力测定时需根据其具体情况调整操作方法，儿童进行时要考虑其食管的生理特点，保证检查的安全性和准确性。女性患者在检查时需配合医生的操作要求。有基础病史的患者，如心脏病史等，需评估检查时的心肺耐受情况。

五、食管钡餐检查

1.检查意义：可观察食管的蠕动情况、有无狭窄、龛影等，对反流性食管炎的诊断有一定价值，尤其适用于不能耐受胃镜检查的患者。但其诊断反流性食管炎的敏感性不如胃镜，主要用于排除其他食管疾病。

2.适用人群：不能耐受胃镜检查的患者，如因严重心肺疾病等原因不能进行胃镜检查的患者。儿童进行食管钡餐检查时需注意对比剂的用量等，女性患者在检查时需告知医生自身的妊娠等情况（若有）。有基础病史的患者，需评估其对钡餐检查的耐受性，如肾功能不全患者需谨慎使用含钡的对比剂等。