腰椎间盘脱出如何治疗问

腰椎间盘脱出的治疗以保守治疗为核心，多数患者通过规范保守治疗可缓解症状，仅约10%~15%需手术干预。手术方式及保守方案需结合病情严重程度、神经受压情况及患者个体差异综合选择。

一、保守治疗

1.基础干预：急性期卧床休息1~2周，缓解期避免久坐久站（每30~45分钟起身活动），选择硬度适中床垫（床垫塌陷后易加重腰椎负担）。

2.物理与药物：物理治疗包括腰椎牵引（需影像确认无游离髓核）、低频电疗等；药物短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）及神经营养剂（如甲钴胺），老年人慎用阿司匹林（增加出血风险）。

3.康复训练：腰背肌功能锻炼（如五点支撑、小燕飞）需循序渐进，术后3个月内避免过度后伸动作，避免弯腰负重及突然扭转。

二、手术治疗

1.微创技术：椎间孔镜手术适用于单节段脱出，术后24小时可下床活动，术后1个月内避免弯腰及久坐。

2.开放手术：适用于合并椎管狭窄或多节段病变，术后需佩戴支具4~6周，避免过早弯腰或负重。

三、特殊人群管理

1.老年人：合并基础疾病者需术前优化血压、血糖控制，术后康复期需加强肌肉力量训练（如踝泵运动），预防深静脉血栓。

2.青少年：需优先保守治疗，若存在腰椎间盘突出症合并脊柱侧弯，需评估生长发育阶段，避免手术干预影响骨骼发育。

3.孕妇：孕期保守治疗优先，避免使用非甾体抗炎药（妊娠早期禁用，中晚期需谨慎），产后症状可能因激素变化加重，需加强核心肌群锻炼。