肝炎症状表现问

肝炎的症状表现具有多样性，早期常以非特异性全身及消化道症状为主，随着病情进展可出现黄疸、肝区不适等典型表现，不同病因及病程阶段的症状特点存在差异。

1.全身症状：乏力是最常见的早期症状，约70%以上患者可出现，持续时间长且程度与肝功能损害程度相关，休息后难以缓解；部分患者伴随低热（37.5~38℃），尤其急性病毒性肝炎多见，可能与病毒血症激活免疫反应有关，持续发热需警惕合并细菌感染。

2.消化系统症状：食欲减退发生率达60%~80%，常伴厌油、恶心，严重者出现呕吐；腹胀因胃肠动力减弱及腹水早期可能出现；部分患者伴腹泻（尤其戊型肝炎肠道症状明显）或便秘，与肝功能异常影响消化酶合成及肠道菌群失调有关。

3.黄疸相关表现：皮肤、巩膜黄染多在症状出现1~2周后出现，提示血清胆红素＞17.1μmol/L，尿色逐渐加深至茶色（因尿胆原排泄增加），是肝细胞性黄疸典型特征；大便颜色变浅（陶土色）因胆汁排泄障碍，粪胆原减少，该表现对黄疸定位诊断具有特异性。

4.肝区症状：右上腹隐痛或胀痛，按压肝脏时有叩击痛，与肝脏肿大牵拉包膜有关，慢性肝炎多为持续性隐痛，急性肝炎疼痛较明显，合并胆道梗阻时疼痛加剧。

5.特殊人群症状特点：儿童肝炎症状较隐匿，仅30%~50%出现黄疸，易被忽视，需结合转氨酶、病毒标志物早期诊断；老年肝炎患者症状不典型，以乏力、纳差为主，重症风险高，常伴多器官功能衰退；孕妇肝炎（如乙型肝炎）可能因激素影响症状加重，产后凝血功能障碍风险升高，需加强监测。