何为听诊听心音问

听诊听心音是医生用听诊器听取心脏搏动声评估心脏结构与功能的体格检查方法，正常心音有由房室瓣关闭的第一心音（心尖部清晰、音调低持续长）和由半月瓣关闭的第二心音（主动脉瓣区等清晰、音调高持续短），临床可据此初步判断心脏病变，不同人群听诊有不同关注点，听诊需保证环境安静、被检者取合适体位并正确放置听诊器胸件。

一、听诊听心音的定义

听诊听心音是医生运用听诊器听取心脏搏动时产生的声音，以此来评估心脏结构与功能状况的一种体格检查方法。

二、正常心音的组成及特点

1.第一心音（S）：由房室瓣（二尖瓣和三尖瓣）关闭所致，标志着心室收缩期开始，音调相对较低，持续时间较长，听诊时在心尖部最清晰。其产生机制主要是心室收缩，房室瓣关闭，瓣叶振动等因素共同作用。

2.第二心音（S）：因半月瓣（主动脉瓣和肺动脉瓣）关闭引起，代表心室舒张期开始，音调较高，持续时间较短，听诊时在主动脉瓣区和肺动脉瓣区较清晰。主要是心室舒张时，半月瓣关闭，血流冲击瓣叶等引发振动产生。

三、听诊听心音的临床意义

通过听诊心音可初步判断心脏是否存在病变，例如：若心音强弱改变，可能提示心肌收缩力变化或瓣膜病变等；若出现心音分裂，可能与心脏传导异常、瓣膜活动异常等相关。不同人群听诊心音有不同关注点，儿童由于心脏解剖生理特点，心音特点与成人有差异，需关注其心音是否符合儿童正常生理范围；老年人因可能存在瓣膜退变等情况，听诊时要留意心音是否出现异常改变以辅助判断心脏健康状况。在听诊时需保证环境安静，被检查者采取合适体位（如坐位或卧位），正确放置听诊器胸件于相应心前区位置进行听诊。