23岁高血压问

1.23岁青年高血压的诊断需结合诊室血压与24小时动态血压监测，诊室血压≥140/90mmHg且排除白大衣效应（即动态血压监测正常）可确诊，需优先排查继发性因素。

2.常见病因包括原发性高血压（占70%~80%，与遗传、肥胖、高盐饮食相关）和继发性高血压（需警惕肾脏疾病如慢性肾炎、肾动脉狭窄，内分泌疾病如甲状腺功能亢进，睡眠呼吸暂停综合征等，年轻患者中约20%~30%为继发性）。

3.非药物干预为核心措施：①低盐饮食每日盐摄入≤5g，减少腌制食品、加工肉及高钠调味品；②规律运动每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合每周2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带）；③控制体重BMI维持18.5~23.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm；④限酒戒烟，酒精每日摄入量≤25g（约啤酒500ml），避免熬夜（保证7~8小时睡眠），缓解学业/工作压力（如冥想、正念训练）。

4.药物治疗需医生评估后启动，优先选择长效制剂，一线药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平），避免使用含利尿剂成分的复方制剂（可能影响电解质）。

5.特殊注意事项：①女性长期服用含雌激素的避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）时需监测血压，建议选择低剂量孕激素类；②家族史阳性者（父母一方≥40岁患高血压）建议直系亲属每1~2年筛查血压；③避免自行服用含麻黄碱、去甲肾上腺素的药物（如某些感冒药、减肥药）；④若出现血压骤升（≥180/110mmHg）伴随头痛、胸痛、视物模糊等症状，需立即就医排查高血压急症。