肾结石的治疗方法有哪些问

肾结石治疗方法包括药物治疗、非药物干预、体外冲击波碎石术、内镜手术治疗及特殊人群治疗调整。

一、药物治疗。止痛药物如双氯芬酸钠可缓解肾绞痛症状；α受体阻滞剂如坦索罗辛有助于松弛输尿管平滑肌，促进结石排出；尿酸结石患者可使用别嘌醇、碳酸氢钠碱化尿液；感染性结石可使用乙酰半胱氨酸辅助溶石。儿童及孕妇需谨慎使用可能影响肾功能的药物，老年患者应评估药物对基础疾病的影响。

二、非药物干预。大量饮水每日2000~3000ml，保持尿量2000ml以上，研究显示充足饮水可降低结石复发率50%以上；饮食调整需限制高草酸（菠菜、杏仁）、高嘌呤（动物内脏、海鲜）食物，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）；适当运动如跳跃、快走可促进结石下移。

三、体外冲击波碎石术。适用于直径≤2cm的肾结石，尤其是草酸钙、磷酸钙结石，通过冲击波击碎结石后随尿液排出。禁忌人群包括凝血功能障碍、严重心脑血管疾病、妊娠及肾功能不全者。碎石后可能出现短暂血尿、肾绞痛，需观察并对症处理。

四、内镜手术治疗。输尿管镜碎石取石术适用于输尿管上段结石，经自然通道碎石取石，创伤小；经皮肾镜碎石取石术适用于≥2cm或复杂结石，经皮肤穿刺建立通道碎石；腹腔镜手术适用于合并梗阻、输尿管狭窄的病例，需全身麻醉，术后恢复稍慢。术前需评估肾功能及基础疾病耐受情况。

五、特殊人群治疗调整。儿童患者优先非药物干预，必要时采用输尿管软镜等微创技术，避免低龄儿童使用肾毒性药物；孕妇以保守治疗为主，避免碎石及手术，产后处理；老年患者综合评估肾功能及基础疾病，优先选择创伤小的术式；合并肾功能不全者需严格控制液体摄入，避免加重肾脏负担。