h型高血压是什么意思问

H型高血压是指高血压患者同时伴有血浆同型半胱氨酸水平升高（≥10μmol/L）的特殊类型高血压，与普通高血压相比，其对心脑血管系统的损害更为显著。

一、定义与诊断标准

1.核心定义：高血压诊断标准为在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg；同时检测血浆同型半胱氨酸水平，若≥10μmol/L则可诊断为H型高血压。

二、流行病学特征

1.全球及我国情况：我国成人H型高血压患病率约为75%，显著高于普通高血压患者，尤其在中老年人群、长期高盐饮食人群及叶酸摄入不足人群中更为常见。

三、健康危害

1.心脑血管风险：临床研究显示，H型高血压患者脑卒中风险较普通高血压患者增加2-3倍，冠心病风险增加1.5-2倍，主要机制是同型半胱氨酸通过氧化应激、血管内皮功能障碍等途径促进动脉粥样硬化。

四、治疗原则

1.降压治疗：常用药物包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）等，需根据患者具体情况选择。

2.叶酸补充：国内外研究证实，每日补充0.4-0.8mg叶酸可有效降低血浆同型半胱氨酸水平，但具体剂量需遵医嘱。

五、特殊人群管理

1.老年人群：建议每3-6个月监测血压及同型半胱氨酸水平，避免自行调整降压药物，同时注意叶酸与降压药物的相互作用。

2.叶酸缺乏高风险人群（如长期素食者、孕妇）：应优先通过饮食增加叶酸摄入（如深绿色蔬菜、豆类），必要时在医生指导下补充叶酸制剂。

3.合并慢性肾病患者：需谨慎选择降压药物，避免加重肾脏负担，同型半胱氨酸水平监测需更频繁。