胆总管结石症状有哪些问

胆总管结石的典型症状包括右上腹/剑突下阵发性胆绞痛、皮肤巩膜黄染、发热寒战、消化道不适（恶心呕吐、食欲减退），部分患者可出现尿色加深、大便颜色变浅，严重时合并急性胆管炎或梗阻性黄疸。

一、腹痛（胆绞痛）：疼痛多为右上腹或剑突下突发性绞痛，饱餐、油腻饮食或体位变动可诱发，程度剧烈，持续数分钟至数小时，可放射至右肩、背部。结石阻塞胆管致胆道压力升高，刺激平滑肌收缩引发痉挛性疼痛，缓解期可无不适。

二、黄疸：结石阻塞胆总管后，胆汁排泄受阻，胆红素逆流入血，导致皮肤、巩膜黄染，尿色加深呈茶色，大便颜色变浅（陶土色），部分患者伴皮肤瘙痒。黄疸程度与梗阻程度相关，完全梗阻时黄疸更显著。

三、发热与寒战：多提示急性胆管炎，因结石阻塞继发细菌感染。表现为突发寒战，继之高热（体温常超38.5℃），右上腹疼痛加剧，伴恶心呕吐。若感染未控制，可进展为急性梗阻性化脓性胆管炎，出现Reynolds五联征（腹痛、高热、黄疸、休克、意识障碍），需紧急处理。

四、消化道症状：结石阻塞及炎症刺激影响胆汁、胰液排泄，引发恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物），长期发作可致食欲减退、厌油腻，伴腹胀、嗳气等消化不良表现，部分患者因脂肪消化障碍出现脂肪泻倾向。

五、特殊人群症状特点：儿童胆总管结石罕见，多与胆道蛔虫、先天异常相关，症状不典型，可表现为哭闹、发热、黄疸，易误诊；老年人反应迟钝，疼痛多为隐痛，黄疸出现晚，感染风险高，易合并糖尿病，症状易被基础病掩盖，需动态观察；孕妇因激素影响胆汁淤积，结石急性发作时以右上腹不适、恶心为主，需避免过度镇静检查；合并糖尿病者感染后血糖波动大，可能诱发酮症酸中毒，需加强监测。