膝关节痛是什么原因问

膝关节痛是骨科常见症状，病因复杂，主要分为以下几类：1.退行性病变：膝关节骨性关节炎（OA）是最常见原因，多见于45岁以上人群，女性因绝经后雌激素水平下降，软骨退变速度加快，患病率显著高于男性。OA由关节软骨渐进性磨损、骨质增生（骨赘）形成引发，表现为活动时疼痛加重、休息后缓解，影像学可见关节间隙变窄、骨赘，活动受限逐渐加重。2.损伤性病变：半月板损伤多见于中青年运动人群，男性占比更高，运动中膝关节扭转（如篮球、足球急停变向动作）易导致半月板撕裂，表现为关节弹响、卡顿、屈伸受限，局部压痛明显。前交叉韧带损伤以青少年男性运动员为主，多因剧烈运动急停或扭转引发，导致膝关节不稳，肿胀明显，需手术重建。3.炎症性病变：膝关节滑膜炎可由创伤、退变、感染等因素诱发，中青年人群多见，滑膜充血水肿分泌滑液增多，关节积液伴疼痛、肿胀，活动时疼痛加重；类风湿性关节炎女性发病高于男性，多关节对称受累，晨僵＞1小时，类风湿因子阳性，X线可见关节间隙狭窄、骨质疏松。4.代谢性病变：痛风性关节炎多见于40岁以上男性，高尿酸血症是核心病因，尿酸盐结晶沉积于膝关节滑膜、软骨，引发急性剧烈疼痛，红肿热痛明显，血尿酸检测＞420μmol/L可辅助诊断。5.感染性病变：化脓性关节炎由细菌感染引起，青少年及免疫力低下者风险高，关节红肿热痛剧烈，伴发热、寒战，血常规白细胞及CRP显著升高，关节液穿刺可见脓性分泌物，需抗感染及手术清创。特殊人群建议：中老年女性需控制体重，避免长期下蹲、爬楼梯，延缓关节退变；运动人群需加强热身，避免单次高强度运动；痛风患者需严格低嘌呤饮食，定期监测尿酸；类风湿患者需长期规范治疗，避免关节畸形进展。