糖尿病肾病症状是什么问

糖尿病肾病早期症状常隐匿，随肾功能渐进性下降逐渐显现，主要症状包括蛋白尿、水肿、高血压及肾功能异常相关表现，不同阶段症状存在差异，中老年糖尿病患者及合并高血压、肥胖的糖尿病患者症状出现更早且进展更快。

一、早期症状以蛋白尿为主，临床研究证实，持续微量白蛋白尿是糖尿病肾病的早期标志，表现为尿中白蛋白排泄率升高，可通过尿微量白蛋白/肌酐比值检测发现。年龄方面，老年糖尿病患者因肾脏储备功能下降，微量白蛋白尿出现可能更早；1型糖尿病患者病程超过5年者需重点监测，2型糖尿病患者确诊后即应筛查。

二、水肿症状多在肾功能不全阶段出现，因肾小球滤过率下降、肾小管重吸收功能异常导致水钠潴留，表现为下肢凹陷性水肿、眼睑水肿，严重时可伴全身水肿。生活方式中高盐饮食会加重水钠潴留，需限制每日盐摄入在5克以内；老年患者因肌肉量减少、皮肤松弛，水肿可能更明显，需注意避免长时间站立。

三、高血压症状随肾功能进展加重，肾脏缺血激活肾素-血管紧张素系统，导致血压升高，部分患者表现为顽固性高血压。老年糖尿病肾病患者常合并动脉硬化，血压控制难度大，需定期监测血压，目标值通常低于130/80mmHg。

四、肾功能异常相关症状随病情进展出现，血肌酐、尿素氮水平升高提示肾小球滤过功能受损，患者可出现乏力、食欲减退、恶心呕吐（尿毒症期）。病史方面，糖尿病肾病病史超过10年者肾功能恶化风险显著增加，需每3-6个月检测肾功能指标。

五、特殊人群症状特点：儿童糖尿病肾病罕见，早期多表现为蛋白尿，因无法准确表达症状，需家长观察尿量变化；孕妇糖尿病肾病患者因血容量增加，水肿症状更明显，需避免使用肾毒性药物；老年合并心血管疾病患者，肾功能恶化可能伴随胸闷、心悸，需优先控制血压和血糖。