急性阑尾炎的特征问

急性阑尾炎有特定症状表现，腹痛初始在上腹或脐周后转移固定右下腹，胃肠道有恶心、呕吐等症状；体征有右下腹压痛，腹膜刺激征表现因情况而异；实验室检查血常规白细胞等升高，CRP升高；影像学检查腹部B超可发现阑尾或脓肿，腹部CT对不典型阑尾炎有价值。

胃肠道症状：发病初期常伴有恶心、呕吐，早期呕吐多为反射性，程度一般不重。部分患者有食欲减退。病情进展时可出现便秘或腹泻，如盆腔位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，可引起腹泻及里急后重感。

体征

右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常固定在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），但随阑尾位置变异，压痛部位可改变，不过始终在一个固定位置。

腹膜刺激征：包括腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱或消失等。当阑尾化脓、坏疽、穿孔时，腹膜刺激征更明显，但小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱者及盲肠后位阑尾炎时，腹膜刺激征可不明显。

实验室检查

血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常升高，白细胞计数多在（10-20）×10/L之间，中性粒细胞比例可高达80%-90%，但对于儿童，其白细胞计数正常范围与成人不同，儿童白细胞计数可能在正常高值或轻度升高，需结合临床综合判断。

C反应蛋白（CRP）：CRP常升高，其升高程度与炎症严重程度相关，可用于评估病情和疗效。

影像学检查

腹部B超：可发现肿大的阑尾或脓肿，有助于鉴别诊断，尤其适用于妊娠期、小儿及肥胖患者，但对于轻度阑尾炎的诊断敏感性相对有限。在儿童中，B超是常用的检查方法之一，可清晰显示阑尾情况。

腹部CT：对于诊断不典型的阑尾炎有重要价值，能更清楚显示阑尾形态、周围组织情况等，可发现阑尾增粗、周围渗出等改变，但需注意儿童对射线的敏感性，检查时要权衡利弊。