抗甲状腺药物有哪些问

硫脲类抗甲状腺药物包括丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑，丙硫氧嘧啶可抑制甲状腺激素合成，外周能抑T4转T，紧急情况常用，妊娠早期等可作首选，有粒细胞减少等不良反应；甲巯咪唑抑甲状腺激素合成作用更强久，有皮疹等不良反应，儿童等适用且肝毒性低；碘剂仅在术前准备和甲状腺危象时用，术前加用可减甲状腺充血，危象时可抑激素释放，不能长期治甲亢，长期用致碘甲亢，孕妇慎用；β受体阻滞剂如普萘洛尔可减轻交感神经兴奋症状，抑T4转T，初治期常与抗甲状腺药物联用，哮喘等禁用，老年、儿童用需注意。

甲巯咪唑：作用机制也是抑制甲状腺过氧化物酶，从而阻断甲状腺激素合成，作用较丙硫氧嘧啶更强且持续时间更长。常见不良反应有皮疹、瘙痒、白细胞减少等，严重不良反应为粒细胞缺乏症，需定期检查血常规。对于儿童、青少年甲亢患者，若病情适合，甲巯咪唑也是常用药物之一，其肝毒性相对丙硫氧嘧啶较低。

碘剂

复方碘溶液：一般仅在手术前准备和甲状腺危象时使用。术前准备时，通常在使用硫脲类药物后加用复方碘溶液，可减少甲状腺充血，利于手术进行。甲状腺危象时使用复方碘溶液可抑制甲状腺激素释放。但碘剂不能单独用于甲亢的长期药物治疗，长期使用可能会导致碘甲亢，加重病情，且孕妇需慎用，因为碘可通过胎盘影响胎儿甲状腺功能。

β受体阻滞剂

普萘洛尔：主要通过阻断β受体，减轻甲亢所致的交感神经兴奋症状，如心悸、多汗等，还能抑制T4转变为T，在甲亢初治期常与抗甲状腺药物联用。但哮喘患者禁用，因为普萘洛尔可引起支气管痉挛；窦性心动过缓、重度房室传导阻滞患者也不宜使用。对于老年甲亢患者，使用时需特别注意其心脏功能等情况，避免因心率过度减慢等导致不良后果。在儿童甲亢患者中，若病情需要也可使用，但要密切关注其心率等生命体征变化。