真菌感染内服药问

真菌感染内服药主要分为唑类（抑制真菌细胞膜麦角固醇合成，适用于念珠菌属系统性及局部感染）、棘白菌素类（抑制真菌细胞壁β-1，3-葡聚糖合成酶，对侵袭性曲霉病等有效）、嘧啶类（干扰真菌核酸合成，常与两性霉素B联合用于隐球菌脑膜炎等深部真菌感染治疗），孕妇用抗真菌内服药需医生充分评估利弊，儿童用要依体重年龄调整剂量并优先非药物干预，肝肾功能不全者用要密切监测指标并由医生据情况调整用药方案。

一、真菌感染内服药主要类别及作用机制

真菌感染内服药主要分为几大类。唑类药物如氟康唑，其作用机制是抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，从而破坏真菌细胞膜的结构和功能；棘白菌素类药物像卡泊芬净，通过抑制真菌细胞壁合成相关的β-1，3-葡聚糖合成酶，阻碍真菌细胞壁的合成；嘧啶类药物如氟胞嘧啶，能干扰真菌核酸的合成过程。

二、各类药物对应的真菌感染类型

氟康唑适用于念珠菌属引起的系统性感染（如念珠菌血症、肺炎等）以及局部感染；卡泊芬净对侵袭性曲霉病、念珠菌属引起的侵袭性真菌感染有较好疗效；氟胞嘧啶常与两性霉素B联合用于隐球菌脑膜炎等深部真菌感染的治疗。

三、特殊人群用药注意事项

孕妇：使用抗真菌内服药需谨慎，部分药物可能通过胎盘影响胎儿发育，应由医生充分评估用药的利弊后决定是否使用，避免自行用药导致不良妊娠结局。

儿童：儿童肝肾功能发育尚未成熟，使用真菌感染内服药时需严格依据儿童体重、年龄等调整剂量，避免选用对儿童肝肾功能损害较大的药物，且应优先考虑非药物干预措施，同时密切观察用药后的不良反应。

肝肾功能不全者：肝肾功能不全时，抗真菌药物的代谢和排泄会受到影响，易导致药物蓄积中毒。此类人群使用内服药时需密切监测肝肾功能指标，医生会根据具体肝肾功能情况调整用药方案，以保障用药安全。