骨折要做乙型肝炎测定吗问

骨折患者通常需要在术前进行乙型肝炎测定，以筛查感染状态、降低医患交叉感染风险，并为手术及术后护理提供依据。乙肝病毒主要通过血液传播，骨折手术（尤其是开放性或内固定手术）可能接触血液及组织液，术前检测有助于明确患者感染史，避免医疗过程中的病毒传播。

一、术前筛查的核心必要性

开放性骨折或需手术复位内固定的患者，术前需常规筛查乙肝五项（表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体）。根据《中国骨科手术感染防控指南》，此类患者若未检测乙肝状态，术中可能因病毒暴露增加医患交叉感染风险，且术后器械需用含氯消毒剂浸泡等特殊处理。闭合性骨折且无手术指征（如石膏固定）的患者，若免疫功能正常且无高危因素，可暂缓检测，但需记录知情同意情况。

二、检测的关键临床目的

一是避免医患交叉感染，手术患者若为乙肝病毒携带者，医护人员需采取双层手套、专用器械等防护措施，术后器械需严格消毒；二是优化术后康复管理，乙肝活动期患者需监测肝功能，合并肝损伤者需与感染科协作调整治疗方案，避免使用肝毒性药物。

三、骨折类型与检测需求差异

单纯闭合性骨折且无高危因素者（如儿童青枝骨折）可暂缓检测；多发骨折、陈旧性骨折合并糖尿病或长期卧床的患者，需加做乙肝病毒DNA定量检测，明确病毒复制状态。

四、特殊人群的检测注意事项

儿童骨折患者若有父母乙肝感染史，合并手术时需优先筛查；孕妇骨折患者需检测乙肝标志物，阳性者产后需沟通母婴阻断方案；老年患者若既往有血液制品输注史，需检测乙肝病毒抗体滴度。

五、检测结果的处理原则

乙肝表面抗原阳性者，术前与感染科联合评估手术时机，必要时术前抗病毒治疗；术后避免血液制品使用，康复期每月监测肝功能。乙肝表面抗体阴性者，术后接种乙肝疫苗，抗体滴度＞10mIU/ml可避免重复接种。