真菌感染指标问

实验室检查指标及意义包含真菌直接镜检可初步提示真菌感染但需防假阳性、真菌培养为诊断金标准但耗时较长能提供病原学依据、血清学检查的G试验可提示侵袭性真菌感染可能需注意相关干扰因素、GM试验针对曲霉菌感染需排除标本干扰；非实验室检查中胸部CT在肺部真菌感染诊断重要，儿童及老年人肺部真菌感染影像学表现需结合其他指标综合判断。

一、实验室检查指标及意义

1.真菌直接镜检：取患者痰液、血液、脑脊液等标本涂片，经特殊染色后显微镜观察，若发现真菌菌丝或孢子提示可能存在真菌感染，但需注意标本污染等致假阳性情况，可初步提示真菌感染可能性，操作简便、快速。

2.真菌培养：将标本接种于特定培养基培养，有真菌生长可明确真菌种类，为诊断金标准，但培养耗时较长（一般2-4天甚至更久），能为抗真菌治疗提供病原学依据。

3.血清学检查

1，3-β-D-葡聚糖检测（G试验）：检测血液、脑脊液等标本中真菌细胞壁成分1，3-β-D-葡聚糖，侵袭性真菌感染时可释放至血液，阳性提示可能存在曲霉菌、念珠菌等感染，需注意抗生素使用、标本污染等致假阳性，有助于侵袭性真菌感染早期辅助诊断。

半乳甘露聚糖检测（GM试验）：针对曲霉菌感染，曲霉菌细胞壁释放半乳甘露聚糖，检测血液等标本中该物质诊断曲霉菌感染，对侵袭性曲霉菌感染具较高特异性和敏感性，需排除标本干扰因素（如某些抗生素影响）。

二、非实验室检查指标及意义

1.影像学检查：胸部CT在肺部真菌感染诊断中重要，肺部真菌感染可表现为肺部结节、空洞、磨玻璃影等改变，如侵袭性肺曲霉病常现肺部结节伴晕征、空气半月征等，结合临床症状辅助诊断。儿童患者行影像学检查需考量生长发育特点，谨慎选择检查方式及辐射剂量；老年人基础疾病多，肺部真菌感染影像学表现可能不典型，需结合其他指标综合判断。