骨科常用药品的知识问

非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成发挥抗炎镇痛解热作用，儿童用因肝肾功能不全胃肠道风险高需谨慎；阿片类主要用于中重度骨科疼痛，老年人因肝肾功能减退需密切监测，应优先非药物干预；软骨保护剂如氨基葡萄糖可促进软骨基质合成改善骨关节炎，成人儿童因代谢差异用药需不同评估；糖皮质激素局部注射可快速缓解炎症性疼痛，全身长期用有副作用，特殊人群需严格评估用药指征优先非药物干预。

一、非甾体抗炎药

非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素合成发挥抗炎、镇痛、解热作用。其循证依据源于多项临床研究，如布洛芬通过大量随机对照试验证实可有效缓解骨科术后轻至中度疼痛，且对骨关节炎引起的关节疼痛有改善作用。需注意儿童使用时，因其肝肾功能发育不完全，胃肠道不良反应风险相对更高，应谨慎评估用药必要性。

二、阿片类镇痛药

主要用于中重度骨科疼痛，例如吗啡经临床验证对骨折剧痛等有镇痛效果，但需关注特殊人群，如老年人因肝肾功能减退，药物代谢减慢，易蓄积导致不良反应，使用时需密切监测。该类药物应优先考虑非药物干预无效的情况再使用，避免滥用。

三、软骨保护剂

以氨基葡萄糖为例，多项研究表明其可促进软骨基质合成，对骨关节炎患者的关节功能改善有一定作用，能延缓病情进展。不同年龄患者使用时，成人与儿童因机体代谢差异，成人用药相对更关注长期疗效及可能的胃肠道影响，儿童则需基于严格的临床评估，因儿童软骨代谢特点与成人不同，需谨慎权衡获益与风险。

四、糖皮质激素

局部注射用糖皮质激素如泼尼松龙，可快速缓解骨科炎症性疼痛，但其全身长期使用有较多副作用，如骨质疏松、血糖升高等。特殊人群中，孕妇使用可能影响胎儿发育，肝肾功能不全者药物代谢障碍，需严格评估用药指征，遵循“优先非药物干预”原则，仅在必要时谨慎使用。