真菌感染手部问

手部真菌感染由真菌引起累及手部多部位，因接触感染源及手部多汗、外伤等易感因素致病，有水疱鳞屑型、角化过度型、间擦糜烂型等表现，依据临床表现及真菌学检查诊断，以外用抗真菌药为主严重可口服，预防需保持手部清洁干燥等，儿童用温和制剂、老人配合保湿、糖尿病患者需控血糖加强护理。

一、定义

手部真菌感染是由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌的霉菌等真菌引起的手部皮肤感染，可累及手掌、手背及指缝等部位。

二、病因

1.接触感染源：接触被真菌污染的物品，如公共浴室、游泳池、鞋袜、手套等是主要传播途径。2.易感因素：手部多汗、外伤、长期接触水、免疫功能低下（如糖尿病患者）等均增加感染风险。

三、临床表现

1.水疱鳞屑型：手部出现散在或群集水疱，干燥后脱屑，伴有瘙痒。2.角化过度型：手部皮肤增厚、粗糙、脱屑、皲裂，一般无明显瘙痒但冬季易加重。3.间擦糜烂型：多见于指缝，皮肤浸渍发白，去除腐皮后可见糜烂面，伴瘙痒。

四、诊断

1.临床表现：依据典型的皮肤损害表现初步判断。2.真菌学检查：真菌镜检可见菌丝或孢子，真菌培养可明确致病真菌种类及药敏情况。

五、治疗

以外用抗真菌药物为主，常用药物如克霉唑、酮康唑等。对于严重感染或外用疗效不佳者，可考虑口服抗真菌药，但需严格掌握适应证及禁忌证。

六、预防

1.保持手部清洁干燥，勤洗手，接触公共物品后及时清洁。2.避免长期浸水，接触水后及时擦干并涂抹护手霜。3.不与他人共用毛巾、拖鞋等个人物品。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：优先选择温和的外用抗真菌制剂，避免使用刺激性强的药物，使用时需在成人监护下，防止误服。2.老年人：皮肤干燥，使用抗真菌药物时可配合保湿措施，同时关注基础疾病对药物代谢的影响，用药需谨慎。3.糖尿病患者：因血糖高易导致真菌感染复发，需积极控制血糖，加强手部护理，保持手部清洁干燥，避免外伤。