急性肝炎症状问

急性肝炎症状主要表现为肝细胞损伤及肝脏功能异常相关的多系统症状，常见类型包括全身表现、消化道症状、肝脏局部症状、黄疸相关表现及特殊人群症状差异。

1.全身表现：乏力是最常见症状，因肝细胞受损导致糖代谢、能量代谢障碍，患者常感肢体沉重、活动耐力显著下降；发热多见于病毒感染（如甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒感染）引发的炎症反应，体温通常37.5~38.5℃，持续1~3天，部分病例可伴随寒战；少数患者出现肌肉酸痛，与炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放导致的肌肉代谢异常有关。

2.消化道症状：食欲减退是典型表现，因肝细胞合成胆汁功能下降，影响脂肪消化吸收，患者对油腻食物厌恶；恶心呕吐多在进食后发生，尤其伴厌油时明显，与胃肠道淤血、自主神经功能紊乱（如迷走神经兴奋性升高）有关；部分患者出现腹泻或便秘，肠道菌群因肝功能异常失调引发肠道蠕动改变。

3.肝脏局部症状：肝区不适或隐痛，疼痛部位多位于右上腹，疼痛性质为持续性或间歇性胀痛，按压肝脏时疼痛加剧；肝脏肿大，质地中等硬度，边缘光滑，儿童因肝脏相对体积较大，肿大程度可能更易触及；部分患者伴随右上腹压痛，深呼吸或体位变动时疼痛可能加重。

4.黄疸相关表现：皮肤、巩膜黄染，血清胆红素＞17.1μmol/L时出现，因肝细胞摄取、结合、排泄胆红素功能障碍，导致血液中未结合胆红素升高；尿色加深呈茶色或深黄色，因尿液中胆红素排泄增加，尿胆原阳性；粪便颜色变浅，提示胆汁排泄受阻，结合胆红素无法正常排入肠道，粪胆素生成减少。

5.特殊人群症状差异：儿童（尤其婴幼儿）症状不典型，可能表现为不明原因哭闹、嗜睡、喂养困难，易被忽视；老年人因基础疾病（如糖尿病、心功能不全）可能掩盖症状，需关注体重骤降、意识模糊等非特异性表现；孕妇因雌激素水平升高增加肝脏代谢负担，需警惕孕期转氨酶升高伴随的胆汁淤积症状（如皮肤瘙痒、黄疸），及时监测肝功能及凝血功能。