腰椎骨质疏松的症状是什么问

腰椎骨质疏松的主要症状包括腰背部弥漫性钝痛或酸痛、活动后加重，随病情进展出现脊柱变形（身高下降、驼背）、椎体压缩性骨折风险升高，特殊人群如绝经后女性、老年男性症状更显著。

一、疼痛表现：腰背部（以腰椎椎体为中心）持续性钝痛或酸痛，活动（弯腰、站立、负重）时加重，休息后部分缓解；夜间静息痛或翻身痛常见，可能因椎体微骨折刺激神经末梢；严重时疼痛放射至臀部、大腿后侧，类似坐骨神经痛表现。临床数据显示，60%以上骨质疏松患者以腰背痛为首发症状，疼痛程度与骨密度T值呈负相关（T值越低疼痛越明显）。

二、活动功能受限：弯腰、转身、久坐/久站后腰背僵硬；脊柱活动范围缩小（如前屈、后伸、侧屈幅度降低）；严重者步态不稳，扶物行走，日常生活（如穿衣、如厕）需他人协助。长期活动减少进一步加重骨量流失，形成“疼痛-活动减少-骨流失”恶性循环。

三、骨骼形态改变：椎体压缩性骨折导致身高缩短（每年约1-2cm，累计可达5-10cm），腰椎前凸消失，逐渐出现圆背（驼背），严重者胸廓畸形影响呼吸功能；弯腰时背部可触及棘突台阶感（椎体楔形变）。影像学显示，椎体压缩程度＞1/3时，身高下降与骨密度显著相关（相关系数r=0.68，P＜0.01）。

四、骨折风险及并发症：轻微外力（如咳嗽、弯腰、转身）即可诱发椎体压缩性骨折，表现为突发腰背部剧痛、活动完全受限；髋部、腕部等部位骨折风险随腰椎骨密度下降同步升高。长期卧床者易并发肺部感染、深静脉血栓、压疮，老年患者骨折后1年内死亡率达15%-20%。

五、特殊人群症状特点：绝经后女性因雌激素骤降，骨流失速度加快（每年＞3%），疼痛多在绝经后5-10年出现，椎体骨折发生率是同龄男性的3-5倍；老年男性（≥70岁）骨小梁变薄，疼痛程度较轻但骨折后恢复差，常合并脊柱侧弯；长期使用糖皮质激素者（如类风湿关节炎患者）早期无症状，骨密度T值＜-2.5SD时突发骨折风险显著升高。