神经根型颈椎病的临床表现问

神经根型颈椎病的临床表现以颈肩痛伴随上肢放射性神经症状为主要特征，具体包括颈肩部疼痛与僵硬、上肢放射性疼痛及麻木、感觉与运动功能障碍等，不同神经根受压对应不同症状分布，特殊人群表现存在差异。

一、颈肩部疼痛与僵硬

疼痛主要位于颈部、肩部及肩胛骨内侧区域，性质多为酸痛、胀痛或刺痛，可因颈部活动（如低头、转头）加重，休息后稍有缓解。部分患者伴随颈部肌肉紧张、痉挛，颈椎活动受限（前屈、后伸、旋转时疼痛加剧），病程长者可能出现颈椎生理曲度变直或反弓。

二、上肢放射性神经症状

沿受压神经根走行放射，疼痛与麻木范围具有定位特征：C5-C6神经根受压时，疼痛从颈部放射至上臂外侧、前臂桡侧，伴拇指、食指麻木；C6-C7神经根受压时，放射至中指区域；C7-T1神经根受压时，累及无名指、小指及前臂内侧。疼痛性质多为刺痛、烧灼感或电击样痛，咳嗽、打喷嚏时可能因椎管压力升高而加重，夜间或晨起时麻木感更明显，影响睡眠质量。

三、感觉与运动功能障碍

感觉异常表现为受压神经支配区（如上述对应手指）麻木、刺痛或感觉减退；运动障碍主要为上肢无力，握力下降（如持物不稳、精细动作困难，如系鞋带、扣纽扣），严重时出现肌肉萎缩，以小鱼际肌、骨间肌明显，病程长者可伴随上肢肌肉张力降低。

四、特殊人群表现差异

中老年患者因颈椎退变程度较重，常合并颈椎不稳，症状反复发作，需结合颈椎MRI排查椎间盘突出、骨质增生情况；长期伏案工作者（如程序员、教师）或低头族，颈肩部肌肉劳损基础上症状持续存在，与职业相关的不良姿势（如长期低头、颈部前伸）可能加重神经压迫。

五、伴随症状与鉴别提示

部分患者因颈部交感神经受刺激出现头晕、头痛（非搏动性，与颈部旋转相关），少数伴随肩部怕冷、皮肤温度降低等自主神经症状。需注意与肩周炎（肩关节活动受限为主）、胸廓出口综合征（臂丛神经综合压迫）等鉴别，结合影像学检查（颈椎MRI）明确诊断。