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常用的降压药物有几种

2025年12月05日 22:56:26
病情描述:

常用的降压药物有几种

医生回答(1)
  • 王伟民
    王伟民主任医师

    北京大学人民医院 向他提问

    常用降压药物有利尿剂(如氢氯噻嗪,适用于轻、中度等高血压但痛风等患者有禁忌)、β受体阻滞剂(如美托洛尔,适用于不同程度高血压但支气管哮喘等患者有禁忌)、钙通道阻滞剂(如氨氯地平、硝苯地平,氨氯地平适用人群广但有不良反应,硝苯地平普通片有特定影响)、血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利,适用于各型高血压但高钾血症、妊娠妇女禁用)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦,适用于各类高血压,高钾血症、妊娠妇女禁用且适用于不能耐受ACEI干咳副作用者)。

    β受体阻滞剂:通过阻断β受体,减慢心率,降低心肌收缩力,减少心输出量来降压。常用的有美托洛尔等。美托洛尔适用于不同程度高血压,尤其适用于心率较快的中青年患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者,但支气管哮喘患者禁用,因为可能会诱发支气管痉挛;对于患有严重房室传导阻滞的患者也不宜使用,会加重房室传导阻滞。

    钙通道阻滞剂(CCB):抑制钙离子进入血管平滑肌细胞内,使血管舒张,血压下降。常用的有硝苯地平、氨氯地平等。氨氯地平适用于各种类型高血压,对老年患者有较好降压疗效,对血糖、血脂无明显影响,适用人群较广,但部分患者服用后可能会出现头痛、面部潮红、下肢水肿等不良反应;硝苯地平普通片起效快,但降压幅度大,可能会引起反射性心率加快等,使用时需注意。

    血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ生成,从而舒张血管降压。常用的有卡托普利等。卡托普利适用于各型高血压,尤其适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者,但高钾血症患者禁用,因为可能会导致血钾进一步升高;妊娠妇女禁用,会影响胎儿发育。

    血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合,发挥降压作用。常用的有氯沙坦等。氯沙坦适用于各类高血压,对心、肾、脑等器官有保护作用,尤其适用于不能耐受ACEI干咳副作用的患者,高钾血症患者和妊娠妇女同样禁用。

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