如何治疗肝炎问

治疗肝炎需根据病因、病情阶段及个体情况制定综合方案，核心包括病因控制、肝功能支持、并发症防治、生活方式调整及特殊人群管理，以减轻肝脏损伤、促进肝细胞修复并预防进展。

一、病因治疗是核心干预措施。病毒性肝炎中，乙型肝炎需采用核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦等）抑制病毒复制；丙型肝炎可通过直接抗病毒药物实现治愈；甲型、戊型肝炎以对症支持为主，强调早期隔离与休息。自身免疫性肝炎需使用糖皮质激素或硫唑嘌呤等调节免疫应答。酒精性肝炎需立即戒酒，必要时短期使用糖皮质激素减轻炎症。药物性肝炎首要措施为停用肝毒性药物，必要时使用N-乙酰半胱氨酸等解毒药物。

二、肝功能支持与肝细胞修复。使用维生素B族、C族促进肝细胞代谢；谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等药物保护肝细胞结构与功能。严重肝损伤时，需监测凝血功能，必要时补充凝血因子或输注白蛋白维持胶体渗透压。

三、并发症预防与处理。肝硬化腹水患者需限制钠盐摄入（每日＜2g），使用螺内酯联合呋塞米等利尿剂，严重时行腹腔穿刺放液；肝性脑病需限制蛋白质摄入，使用乳果糖、利福昔明等降低肠道氨生成；上消化道出血时需使用生长抑素、质子泵抑制剂等止血，同时预防肝性脑病。

四、生活方式与营养干预。戒酒是酒精性、药物性肝炎的基础措施；保持规律作息，避免熬夜加重肝细胞修复负担；饮食以高蛋白、低脂肪、富含维生素（如维生素A、K）的食物为主，避免高脂、高糖饮食；肥胖患者需通过运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）控制体重，改善代谢紊乱。

五、特殊人群治疗原则。儿童肝炎以乙型肝炎母婴阻断（新生儿出生后注射乙肝免疫球蛋白+疫苗）为重点，避免使用四环素类等肝毒性药物；孕妇肝炎需加强肝功能监测，乙型肝炎孕妇妊娠中晚期抗病毒治疗需在医生指导下进行；老年患者需避免多种药物联用，定期监测肾功能及药物相互作用，优先选择肝毒性较低的方案；合并糖尿病患者需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L），避免高血糖加重肝细胞损伤。