脑疝的症状是什么问

脑疝的主要症状包括颅内压增高表现、意识障碍、瞳孔异常、运动功能异常及生命体征紊乱，不同类型脑疝症状存在差异，核心病理基础为颅内压急剧升高导致脑组织移位压迫脑干及神经结构。

一、颅内压增高相关症状

剧烈头痛多为持续性加重，以病变侧或全头部为主，伴随颈部僵硬感，咳嗽、体位变动时疼痛加剧，婴幼儿因颅骨缝未闭合，头痛表现为哭闹、烦躁；喷射性呕吐无恶心先兆，呕吐物为胃内容物，频繁呕吐可加重脱水，老年患者因胃肠功能减弱，呕吐易被误判为消化道疾病；视乳头水肿眼底检查可见视乳头边界模糊、隆起，病程长者可伴出血或渗出，急性脑疝患者可能因颅内压骤升延迟出现。

二、意识障碍

早期表现为嗜睡、烦躁，婴幼儿哭闹加剧，老年患者因基础认知障碍，意识变化易被忽视；随病情进展出现意识模糊、昏睡，最终进入昏迷状态，枕骨大孔疝因压迫延髓呼吸中枢，意识障碍可快速进展，数小时内进入深昏迷。

三、瞳孔异常

小脑幕切迹疝初期患侧瞳孔缩小，随动眼神经受压逐渐扩大，对光反射迟钝或消失，双侧瞳孔散大提示脑疝严重；枕骨大孔疝瞳孔变化较晚，可出现忽大忽小，老年或糖尿病患者因血管调节异常，瞳孔对光反射可能异常。

四、运动功能异常

对侧肢体肌力下降、偏瘫，小脑幕切迹疝压迫大脑脚时更明显，婴幼儿需观察肢体活动减少、哭闹异常判断；严重时出现去脑强直，表现为四肢强直性痉挛、角弓反张，提示脑干受压，肌肉萎缩的老年患者症状可能不典型。

五、生命体征紊乱

血压早期因交感神经兴奋升高，收缩压明显上升，老年动脉硬化者血压调节能力差，可能无明显升高；脉搏慢而有力，婴幼儿基础心率快，脉搏变化不明显；呼吸浅慢、不规则，严重时呼吸骤停，合并肺部感染患者呼吸急促与脑疝呼吸抑制叠加，需综合判断。

特殊人群提示：婴幼儿因颅骨未闭合，脑疝症状不典型，需关注频繁呕吐、肢体活动减少；老年患者脑萎缩代偿空间大，脑疝发作无剧烈头痛，意识障碍更早出现；脑肿瘤、脑出血病史者，突发头痛呕吐、意识模糊需立即排查；孕妇颅内静脉压升高，脑疝风险高，症状与正常颅内压增高相似，需加强监测。