拇外翻问

拇外翻是拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位的足部畸形，病因包括遗传、长时间穿高跟尖头鞋及足部结构异常，临床表现有外观拇趾偏斜等及行走疼痛等功能影响，诊断靠体格检查和X线片等影像学检查，非手术治疗用矫形器具和足部锻炼，手术适用于严重非手术无效影响生活质量情况且按畸形选术式，特殊人群中儿童防穿紧身鞋、孕妇选宽松鞋、老年人避剧烈运动选合适鞋。

一、定义

拇外翻是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位的一种足部畸形。

二、病因

1.遗传因素：具有一定遗传倾向性，家族中有拇外翻患者时，后代发病风险相对较高。2.穿鞋因素：长时间穿着高跟、尖头鞋等，会使拇趾承受过度的挤压与摩擦，易引发拇外翻。3.足部结构异常：如第一跖骨内翻、前足增宽等足部本身的结构问题，可增加拇外翻发生几率。

三、临床表现

1.外观表现：拇趾向外侧偏斜，第一跖骨内翻，局部可见隆起，严重时可出现拇囊炎，表现为红肿、疼痛。2.功能影响：可导致行走时疼痛，影响正常步态，严重者会限制行走活动。

四、诊断

1.体格检查：观察拇趾外观畸形情况，检查局部有无压痛、红肿等。2.影像学检查：X线片是主要诊断手段，可测量拇外翻角（拇趾近节趾骨与第一跖骨纵轴的夹角）等指标，以明确畸形程度。

五、非手术治疗

1.矫形器具：穿戴合适的矫形鞋或拇外翻矫形器，通过外力纠正拇趾位置，缓解症状。2.足部锻炼：进行足部肌肉的拉伸、强化锻炼，如用脚趾抓取毛巾等动作，增强足部肌肉力量，有助于改善足部力学结构。

六、手术治疗

1.适用情况：当拇外翻症状严重，非手术治疗无效，影响生活质量时可考虑手术。2.术式选择：有多种术式，如软组织手术、截骨术等，需根据患者具体畸形情况选择合适术式。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：若为先天性拇外翻，需关注足部发育情况，避免过早让儿童穿紧身、不合适的鞋子，以防加重畸形。2.孕妇：孕期身体变化可能使拇外翻症状加重，应选择宽松、舒适的鞋子，减少足部压力。3.老年人：要避免剧烈运动，选择宽松、鞋底柔软的鞋子，以减轻足部负担，预防症状加重。