甘油三酯（TG）增高的情况应如何处理问

甘油三酯处理需以生活方式干预为主，饮食上减少饱和脂肪酸摄入、控制碳水化合物比例、增加膳食纤维，运动要每周至少150分钟中等强度有氧运动，生活方式干预3至6个月后甘油三酯仍未达标或有心血管疾病高危因素可药物治疗选贝特类，儿童甘油三酯增高需注重饮食均衡和户外活动控体重，孕妇优先饮食运动必要时遵医嘱选影响小的药，老年人用药需考虑肝肾功能等且生活方式干预要安全可行。

一、生活方式干预为主的基础处理

1.饮食调整：减少饱和脂肪酸摄入，每日膳食中饱和脂肪酸供能比应低于10%，胆固醇摄入量少于300mg/d；增加膳食纤维摄入，多吃全谷物、蔬菜、水果等；控制碳水化合物比例，避免精制糖及含糖饮料的过量摄入。例如，研究表明，减少精制碳水化合物和饱和脂肪的摄入可有效降低甘油三酯水平。

2.运动锻炼：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可结合力量训练，每次运动可逐步增加强度和时间，运动有助于提高脂蛋白脂酶活性，促进甘油三酯分解代谢。

二、药物干预的情况及选择

当生活方式干预3~6个月后甘油三酯仍未达标（一般指空腹甘油三酯≥5.6mmol/L）或存在心血管疾病高危因素时，可考虑药物治疗。常用药物有贝特类（如非诺贝特等），此类药物通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α，增加脂蛋白脂酶表达，加速甘油三酯分解，但需注意药物可能存在的肝脏和肌肉毒性等不良反应，用药期间需监测肝功能和肌酸激酶。

三、特殊人群注意事项

儿童：儿童甘油三酯增高多与肥胖、饮食结构不合理等有关，需注重饮食均衡，避免高热量、高脂肪食物，鼓励儿童每日进行足够的户外活动，控制体重在正常范围，避免因儿童期甘油三酯增高增加成年后心血管疾病风险。

孕妇：孕妇甘油三酯增高需谨慎用药，优先通过严格饮食控制和适度运动调整，若必须用药需在医生充分评估利弊后选择对胎儿影响较小的药物。

老年人：老年人甘油三酯增高时，药物选择需考虑肝肾功能及药物相互作用，生活方式干预应更注重安全性和可行性，如选择轻度运动方式，饮食调整需兼顾营养需求与血脂控制。