乙肝的症状表现有哪些问

乙肝的症状表现因感染阶段、病毒复制程度及个体差异而有明显不同，主要分为以下几类：

1.急性期典型症状：

-全身症状：持续乏力、肌肉酸痛，部分患者可出现低热（37.5℃~38.5℃），休息后难以缓解。

-消化道症状：食欲显著减退、厌油腻食物，伴恶心、呕吐，严重时出现进食后腹胀，少数患者有腹泻或便秘。

-黄疸相关表现：皮肤及巩膜黄染，尿液颜色加深（茶色尿），部分患者可出现皮肤瘙痒，这与胆红素代谢异常有关。

-肝区症状：右上腹隐痛或胀痛，按压肝脏区域有轻微压痛，部分患者可触及肿大的肝脏边缘。

2.慢性期常见症状：

-非特异性症状：长期疲劳、注意力不集中、睡眠质量下降，症状持续6个月以上需警惕慢性化可能。

-体征表现：部分患者出现肝掌（手掌大小鱼际处发红）、蜘蛛痣（上腔静脉分布区域出现红色血管痣，直径1~5mm），提示肝功能减退。

-消化系统症状：右上腹持续性隐痛，进食后加重，伴消化不良、腹胀，与肝细胞炎症影响胆汁分泌相关。

3.特殊人群症状特点：

-儿童：婴幼儿感染乙肝病毒后多表现为无症状携带，少数可出现喂养困难、哭闹不安、生长发育迟缓；学龄前儿童可能出现反复呼吸道感染、免疫力低下。

-老年人：因免疫应答减弱，症状多隐匿，常以乏力、食欲下降为主，易被误认为衰老表现，部分患者肝功能异常时仅表现为白蛋白降低、凝血功能异常。

-孕妇：孕期雌激素水平升高加重肝脏代谢负担，部分患者出现转氨酶升高，妊娠晚期可能因胆汁淤积出现皮肤瘙痒，但多数不影响妊娠结局。

-合并基础疾病者：合并糖尿病患者可能因血糖波动掩盖乏力症状；合并脂肪肝者症状与脂肪肝重叠，易延误诊断。

4.并发症相关症状：

-肝硬化阶段：出现腹水（腹部膨隆）、食管胃底静脉曲张破裂出血（呕血、黑便）、脾肿大（左上腹包块感）。

-肝癌阶段：右上腹剧痛、体重短期内明显下降（每月减重＞5%）、黄疸加重、腹水迅速增多，部分患者伴发热。

5.无症状携带状态：

多数乙肝病毒携带者肝功能正常，无明显症状，仅在体检时发现乙肝表面抗原阳性，病毒DNA阴性，此类人群需每6个月监测肝功能及病毒载量。