甲亢停药指标是什么问

甲亢停药需综合甲状腺功能、自身抗体、治疗疗程及个体情况判断，核心指标包括甲状腺功能正常、自身抗体转阴、疗程达标及甲状腺形态改善。

一、核心停药指标

1.甲状腺功能指标恢复正常

血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）维持在正常参考范围内，促甲状腺激素（TSH）恢复至正常区间（成人一般为0.27~4.2mIU/L），且连续监测3~6个月稳定。短期波动（如药物调整期间）不代表治愈，需排除检验误差或药物干扰。

2.甲状腺自身抗体转阴

促甲状腺激素受体抗体（TRAb）持续阴性是Graves病甲亢停药关键指标，TRAb阳性者停药后1年复发率超50%，转阴后复发率<10%。甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性提示自身免疫背景，不单独作为停药依据。

3.甲状腺形态学改善

甲状腺超声显示肿大缩小（体积接近正常范围）、血流信号减少或正常化（Graves病典型“火海征”消失），无明显结节或结构异常。弥漫性肿大者需明显缓解，避免残留肿大导致激素分泌异常。

4.药物治疗疗程达标

Graves病甲亢总疗程≥18~24个月，其中维持治疗阶段（甲状腺功能正常后）需至少12个月；桥本甲状腺炎合并甲亢（破坏性甲亢）疗程通常为12个月左右。儿童甲亢疗程需延长至2~3年，老年患者需结合肝肾功能及合并症调整，确保TRAb阴性且功能稳定。

二、特殊人群停药注意事项

1.儿童甲亢：需TRAb阴性6个月以上，甲状腺超声恢复正常，疗程≥2年，避免过早停药影响骨骼发育，停药后加强生长指标监测。

2.老年患者：优先肝肾功能正常、无心脏负担加重风险，合并冠心病、糖尿病者需在甲状腺功能稳定、TRAb转阴后，小剂量维持3个月以上，确保无并发症恶化。

3.妊娠期甲亢：哺乳期患者需产后6个月后停药，孕期甲亢需维持至产后甲状腺毒症缓解，停药前TRAb需转阴且排除胎儿甲状腺功能异常。

三、停药后监测与复发应对

停药后1、3、6个月复查甲状腺功能，出现心慌、手抖、体重下降（每月>5%）等症状立即就诊。复发后需重新启动抗甲状腺药物治疗，避免甲亢危象，建议长期随访甲状腺功能及抗体动态变化。