孕期高血压的症状问

孕期高血压（妊娠期高血压疾病）的症状以血压升高为核心表现，伴随水肿、蛋白尿及多系统受累相关表现，不同类型症状存在差异。以下为具体症状及科学依据：

一、血压升高

收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg为诊断核心指标，孕20周后首次出现血压升高可确诊妊娠期高血压；子痫前期患者血压多显著升高，收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，且血压波动明显，夜间常较日间高10-20mmHg。

二、水肿表现

多为凹陷性水肿，从踝部开始逐渐向上蔓延至小腿、大腿甚至全身，按压小腿前侧皮肤可见凹陷且恢复缓慢（如按压后凹陷＞2cm且10秒内不恢复）。与生理性水肿鉴别：妊娠期高血压水肿晨起减轻、傍晚加重，常伴血压升高或蛋白尿，而生理性水肿休息后缓解，无血压及尿蛋白异常。

三、蛋白尿症状

随机尿蛋白定性≥（+）或24小时尿蛋白定量≥0.3g为异常指标，重度子痫前期患者24小时尿蛋白常≥5g，尿色呈茶色、泡沫增多且持续不消散（泡沫大小不一，不易破裂）。需排除尿液污染（如阴道分泌物混入），必要时复查中段尿。

四、自觉症状

1.头痛：持续性枕部或前额疼痛，休息后不缓解，提示颅内压升高（血压＞160/110mmHg时发生率显著增加）。

2.视力异常：视物模糊、闪光感或眼前黑影，与视网膜血管痉挛、渗出相关，眼底检查可见视网膜水肿、渗出或出血。

3.上腹部不适：右上腹持续性胀痛，可能提示肝包膜肿胀（如HELLP综合征）或胆道受压，疼痛程度与肝酶升高正相关。

五、特殊类型症状

1.子痫前期进展为子痫时，突发全身强直-阵挛性抽搐，伴意识丧失、牙关紧闭，抽搐后可恢复意识但易反复发作，严重时危及母婴生命。

2.慢性高血压合并妊娠者：血压升高可在孕前或孕早期出现，症状隐匿，需动态监测血压（每周至少1次），若血压突然升高＞30/15mmHg或尿蛋白阳性，需警惕子痫前期。

特殊人群提示：年龄≥35岁、有慢性高血压/糖尿病/慢性肾病病史的孕妇，症状可能不典型（如无明显血压升高但尿蛋白阳性），建议从孕12周起监测血压及尿蛋白，每周1次，出现上述自觉症状（尤其是头痛+血压升高）时立即就医。