真菌严重感染怎么办问

真菌严重感染需通过显微镜检查初步判断及真菌培养确诊，抗真菌治疗依病原选针对性药物并遵循早期足量足疗程原则，支持治疗包括保证营养摄入及维持内环境稳定，特殊人群中儿童需谨慎选药监测生长发育，老年人用药考量肝肾功能，免疫抑制患者需综合评估调整相关治疗并加强局部护理。

一、病原学诊断

真菌严重感染需通过多种病原学检查明确病原体。显微镜检查可直接观察标本中真菌形态，如革兰染色、氢氧化钾湿片等方法，初步判断是否存在真菌及大致种类；真菌培养是确诊的重要手段，能分离出具体真菌菌株并进行药敏试验，为后续精准用药提供依据，需规范采集标本并在合适培养条件下进行。

二、抗真菌治疗

根据病原学检测确定的真菌种类选择针对性抗真菌药物。例如，对于侵袭性念珠菌感染，常用棘白菌素类药物（如卡泊芬净等）；对于曲霉感染，三唑类药物（如伏立康唑等）有一定疗效。需严格依据病原学及病情严重程度由专业医生选择合适药物，遵循早期、足量、足疗程的原则进行规范用药。

三、支持治疗

1.营养支持：真菌严重感染患者常伴有机体消耗增加，需保证充足热量、蛋白质及维生素摄入，可通过口服营养补充或肠内、肠外营养支持等方式，维持患者营养状态以增强机体抵抗力。

2.维持内环境稳定：密切监测水电解质、酸碱平衡等指标，及时纠正紊乱情况，如出现低钠、低钾等情况，需根据具体数值进行合理的电解质补充，确保机体生理功能正常运转。

四、特殊人群管理

1.儿童：儿童真菌严重感染时，需格外谨慎选择抗真菌药物，避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物，应根据儿童体重、年龄等因素综合评估用药，且治疗过程中需密切监测儿童的生长发育指标及药物不良反应。

2.老年人：老年人常伴有肝肾功能减退，抗真菌药物的代谢和排泄可能受到影响，用药时需充分考量肝肾功能情况，选择对肝肾功能影响相对较小的药物，并定期监测肝肾功能指标，根据结果调整用药方案。

3.免疫抑制患者：如器官移植术后、恶性肿瘤放化疗后等免疫抑制人群发生真菌严重感染时，需综合评估免疫状态，在抗真菌治疗的同时，可能需要调整免疫抑制相关治疗方案，以平衡抗真菌治疗与维持免疫功能的关系，同时加强感染部位的局部护理等综合措施。