真菌感染藓问

真菌感染藓由皮肤癣菌等真菌侵犯皮肤角质层等部位引起具传染性常见类型包括足癣手癣体癣股癣各有不同临床表现诊断可通过临床表现观察及真菌学检查（直接镜检和真菌培养）治疗用抗真菌药物分外用和口服预防要保持皮肤清洁干燥避免接触传染源特殊人群如儿童孕妇老年人有相应注意事项。

一、定义

真菌感染藓是由皮肤癣菌等真菌侵犯皮肤角质层、毛发、甲板等部位引起的浅表感染性疾病，具有传染性，可通过直接接触或间接接触传播。

二、常见类型及临床表现

（一）足癣

多累及单侧足部，初期表现为水疱，可融合成大疱，干燥后脱屑，伴有瘙痒，病情迁延可出现皮肤增厚、皲裂等。

（二）手癣

常单侧发病，与足癣类似，可表现为水疱、脱屑、角化过度等，常由足癣自身感染而来。

（三）体癣

好发于面、颈、躯干等部位，表现为环形或多环形红斑，边缘有丘疹、水疱，中央趋于消退。

（四）股癣

多见于腹股沟、会阴、肛周等部位，皮损为环状或半环状红斑，伴有脱屑，瘙痒明显。

三、诊断方法

（一）临床表现观察

根据典型的皮肤损害形态、分布等初步判断。

（二）真菌学检查

1.直接镜检：取皮损边缘鳞屑等标本，经氢氧化钾处理后镜检，若见菌丝或孢子可确诊。

2.真菌培养：有助于明确致病真菌种类，指导后续治疗。

四、治疗原则

主要采用抗真菌药物治疗，分为外用和口服。外用药物适用于轻中度感染，如酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等；口服药物用于外用疗效不佳、泛发性感染等情况，如伊曲康唑等，但需严格掌握适应证及药物禁忌。

五、预防措施

（一）保持皮肤清洁干燥

勤换鞋袜，每天清洗足部、手部等易感染部位，保持皮肤干燥。

（二）避免接触传染源

不与他人共用鞋袜、毛巾、浴盆等个人物品，避免在公共浴室、游泳池等场所赤足行走。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童皮肤娇嫩，应优先选择温和的外用抗真菌药物，避免使用刺激性强的药物，且需在成人监护下使用，防止误服。

（二）孕妇

孕妇用药需谨慎，外用抗真菌药物相对安全，口服药物应权衡利弊，在医生指导下使用，避免对胎儿产生不良影响。

（三）老年人

老年人皮肤屏障功能减退，易合并其他基础疾病，治疗时需注意药物相互作用，外用药物使用时应轻柔，避免损伤皮肤。