哪些病症会引起高血压问
哪些病症会引起高血压
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高血压分为原发性和继发性,后者由多种疾病引发,以下是主要病症:
一、肾脏疾病1.慢性肾小球肾炎:肾功能受损后水钠排泄减少及肾素-血管紧张素系统激活,导致容量负荷增加与血管收缩,血压升高,中老年人群高发,病史常伴随蛋白尿、水肿。2.糖尿病肾病:长期高血糖损伤肾小球微血管,肾功能渐进性下降,糖尿病患者发生高血压的风险是非糖尿病人群的2-3倍,尤其血糖控制不佳者更明显。3.肾动脉狭窄:动脉粥样硬化或大动脉炎致单侧/双侧肾动脉管腔狭窄,肾缺血刺激肾素分泌增加,血管紧张素Ⅱ生成增多,血压显著升高,多见于40岁以上有动脉粥样硬化风险人群。
二、内分泌疾病1.原发性醛固酮增多症:肾上腺皮质分泌过多醛固酮,促进肾小管钠水重吸收,血容量增加,血压升高,中青年女性高发,伴随低血钾、肌无力。2.甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多加速代谢,增加心脏输出量并增强交感神经兴奋性,收缩压升高,常伴随心悸、多汗。3.库欣综合征:体内糖皮质激素过多促进肝糖原异生与水钠潴留,高血压多见于长期使用糖皮质激素治疗者或垂体/肾上腺病变导致内源性激素异常分泌者。4.嗜铬细胞瘤:肿瘤分泌儿茶酚胺,引发血压阵发性显著升高,伴随头痛、出汗,任何年龄均可发病,需结合影像学检查确诊。
三、心血管疾病1.主动脉瓣关闭不全:心脏舒张期血液反流回左心室,容量负荷持续增加,收缩压升高、舒张压降低,多见于风湿性心脏病或先天性心脏病患者,需定期监测血压。2.多发性大动脉炎:主动脉及其分支慢性炎症致血管狭窄/闭塞,肾动脉受累时引发肾性高血压,青年女性高发,活动期伴随发热、血沉增快。
四、睡眠呼吸暂停低通气综合征:夜间反复呼吸暂停或低通气致间歇性缺氧,刺激交感神经兴奋与血管收缩,血压持续升高,肥胖(BMI≥28)、中老年男性高发,夜间高血压更显著。
五、其他病症妊娠高血压综合征:妊娠期胎盘缺血与血管内皮功能障碍,约5%-10%孕妇发生,20周后出现血压升高,严重时可发展为子痫,需动态监测血压变化。系统性红斑狼疮:累及肾脏与血管系统引发狼疮性肾炎或血管炎,导致肾功能损害与血管狭窄,增加高血压风险,多见于年轻女性,常伴随抗核抗体阳性等免疫指标异常。
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