得乙肝的症状问

乙肝病毒感染后的症状因感染阶段、个体免疫状态及病毒复制情况存在显著差异。多数人感染后可能无明显症状，部分急性感染者会出现典型临床症状，慢性感染者症状常隐匿或逐渐加重。

一、急性乙肝症状特点：

1.典型症状：起病较急，常见乏力、食欲减退、厌油腻食物，伴随恶心、呕吐、腹胀；部分患者出现低热（37.5~38℃），少数高热；特征性表现为黄疸，皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深呈茶色；右上腹肝区可有隐痛或不适感，按压时疼痛可能加重。

2.肝功能异常：实验室检查可见转氨酶（ALT、AST）显著升高，胆红素升高，提示肝细胞炎症损伤。

二、慢性乙肝症状表现：

1.非特异性症状：多数慢性感染者症状轻微或隐匿，常见持续疲劳、体力下降，活动耐力降低；可伴轻度食欲减退、腹胀，肝区隐痛或不适感，症状与劳累程度相关，休息后部分缓解。

2.进展期警示：若肝功能持续异常，可能出现面色晦暗、肝掌（手掌大小鱼际发红）、蜘蛛痣（皮肤小动脉扩张）等体征，需警惕肝纤维化进展。

三、特殊人群症状差异：

1.婴幼儿及儿童：多数无症状，少数表现为喂养困难、呕吐、腹泻、黄疸（多为生理性与病理性混合）；3岁以上儿童感染后症状与成人相似，但因免疫系统发育不完全，慢性化风险更高。

2.老年人：免疫功能低下，症状不典型，常以“乏力、食欲差”为主要表现，易被误认为“老年体虚”；部分患者肝功能异常进展快，易发生肝衰竭，需提高警惕。

3.孕妇：症状与普通成人相似，孕期激素变化可能加重肝脏负担，需关注肝功能监测；HBsAg阳性孕妇需在孕期24~28周完成乙肝DNA检测，必要时阻断母婴传播。

四、无症状感染状态：

约5%~10%慢性感染者（尤其是婴幼儿期感染）长期肝功能正常，无任何自觉症状，仅HBsAg、抗-HBs等标志物阳性，需定期复查（每6~12个月），避免忽视潜在传染性。

五、重症乙肝（肝衰竭）警示症状：

1.急性重症：起病急骤，极度乏力，短期内黄疸迅速加深（胆红素＞171μmol/L），伴凝血功能障碍（皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便）、意识障碍（嗜睡、烦躁）、腹水等，需立即就医抢救。

2.慢性重症：在慢性肝病基础上出现上述急性加重表现，预后较差，需加强支持治疗。